首页 我的
陈亚进 三甲
陈亚进 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科

肝癌的防治

每半年查甲胎蛋白  能够发现早期肝癌中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科陈亚进

 受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任  陈亚进

 文/羊城晚报记者 余燕红

  肝癌是我国的第三大肿瘤,肝癌死亡率高,严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在发现时已经处于中晚期,增加了治疗的困难。在抗癌宣传周里,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进表示,肝癌的早期发现并不难,只需做个B超查个血(血清甲胎蛋白(AFP))就能让隐藏在体内的肝癌“显出原形”,而这两项检查都已纳入医保。

  85%的肝癌由肝炎肝硬化引起

     “85%的肝癌患者都是由慢性肝炎肝硬化转变来的。”陈亚进强调,“我国是肝病大国,平均每10个人中就有1人是乙肝携带者。而广东流动人口多,肝炎病人也多,故肝癌的发病率也高。”肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明,15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化,10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。而发展到肝癌之后,患者往往还伴有肝炎肝硬化等基础性肝病,这大大增加了治疗难度。

 要想阻断肝癌的发生,第一关就是不得肝炎,而不得肝炎的最好预防办法就是从婴儿开始接种各种肝炎疫苗。没有乙肝,肝硬化的几率自然减少,那么患肝癌的可能同样减少了。
   除了乙肝导致肝硬化而引起肝癌外,还有15%左右的肝癌患者不是肝炎引起,而是由其他原因导致的,如酒精、丙型肝炎病毒、寄生虫、黄曲霉菌、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、含苯的有毒化学物、某些药物等因素有关。尤其是在变质的大米、黄豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黄曲霉菌,它是诱发癌症的主要因素。另外,在减肥、利尿的药物里,如果里面含有吗冬林酸、麻黄等成分,长期服用对肝脏也有很大的损害。
   因此,预防肝癌要从两个环节把关:一是不得肝炎,另一个就是不要把致癌的物质加在自己的身上,从而达到在病因上阻断肝癌的发生。

  肝癌高危人群每半年查甲胎蛋白

  肝癌在发现时大多数患者都已经处于中晚期,疾病的治疗效果差。因此,疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。陈亚进表示,肝癌的早期发现并不难,只需做个B超查个血(血清甲胎蛋白(AFP))即可。

  陈亚进强调,有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性者、5-8年以上酗酒史以及确诊肝硬化患者,最好每3-6个月验血查一次甲胎蛋白(AFP),每半年做一个超声检查,有怀疑时还要加做CT或磁共振检查,有助于早期发现肝癌。“否则,等出现腹痛、消瘦、黄疸、腹水等症状再来看时,已经是中晚期了”。随着医学影像学的发展,可被发现的肝癌病灶越来越小,最新型的肝细胞特异性造影剂可检测出1厘米以下的微小病灶。如果不是高危人群,也建议每年体检查AFP,“AFP检测肝癌要查定量的,查定性有时错过了早期诊断的时机。当AFP明显升高往往提示肝脏恶性肿瘤,有较高的特异性。”

    除了早查早治外,还有什么方法能预防肝癌呢?陈亚进提出了四点:一是广泛接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播;二是乙肝患者进行积极的抗病毒治疗,可以降低病毒对肝脏的损伤,保护肝细胞,抑制肝病进展。三是不能忽视酒精对肝脏的破坏,戒除烟酒嗜好能够避免对肝脏的刺激。四是肝病患者在饮食方面禁忌烟酒和辛辣食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,适量增加蛋白质的摄入,肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入,避免油腻食物。

      治疗肝癌强调个体化治疗方案

      “对于肝癌的治疗,已经不再是各路诸侯大显神通的时代,而是强调多学科协作的个体化治疗方案。”陈亚进说,“肝癌个体化的治疗不但要结合肿瘤本身,还要根据病人的全身情况和肝的损害程度。”肝癌治疗领域里常用的治疗方法包括手术治疗、肝移植、局部消融 介入治疗、靶向治疗、生物治疗等。但是,能够早期发现的肝癌患者较少,相对应的能得到手术切除机会的患者并不是很多。

      然而,肝癌患者往往被过度治疗。有的病人,一查出是肝癌,往往就以手术切除;有的病人,明明有根治性手术机会的却选择保守治疗,有的甚至先去哪一科就先用哪一科的方法治疗。多学科结合的综合治疗是目前肝癌治疗的共识。陈亚进表示,原则上,早期肝癌以外科手术切除为主,直径3cm 以下的肿瘤也可考虑局部消融治疗,肝移植也是选择之一,部分中期患者可以行姑息性手术切除再辅以其他综合治疗,晚期患者手术疗效差、风险高,不主张手术治疗,对于大多数中晚期肝癌患者,必须强调包括介入、消融、局部放疗和靶向药物的多种学科综合治疗方法。

      陈亚进强调,肝癌与其说是一个局部癌症,某种意义上来讲不如说是一种全身性疾病,尤其是到了中晚期,有的患者过于相信某些新的治疗方法,全身已出现广泛转移,却还在不断进行肝脏局部肿块的各种局部治疗,致使患者的肝功能严重毁损,部分患者最后不是死于肿瘤消耗破坏,而是死于治疗导致的肝功能衰竭。因此不管何种治疗都要最大限度地避免非肿瘤组织和细胞的损害。靶向治疗带来了曙光,也是将来攻克癌症的希望,但也要在专家的指导下正确应用。他称,目前世界卫生组织WHO已经将恶性肿瘤定性为慢性疾病,归类为像高血压、糖尿病、慢性支气管炎之类的控制性治疗,在一定药物的影响下,调整生命状态,使患者可以保有生活质量地“带瘤生存”。对于中晚期的肝癌患者来说,在常规治疗的同时以正面的心态看待疾病、配合治疗,从“带瘤生存”做到“带瘤善存”,即改善生活质量、延长生存期。

 

真诚赞赏,手留余香
陈亚进
陈亚进 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开