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陈雅琴 三甲
陈雅琴 副主任医师
湘雅二医院 心血管内科

支架植入术后几个常见疑问

随着医疗技术的不断进步,心脏支架已经成为治疗冠心病的有效治疗手段,但是支架植入毕竟是一种有创手术,有些患者对支架保持着谨慎的态度。为了让心脏病患者们更好地了解支架相关问题,小编现在就临床上常见的5个问题进行释疑解答。

支架会在冠状动脉内移动吗?

支架释放时支架直径与血管直径是按1.1:1的比例扩张的,即支架直径稍大于血管直径,支架紧贴甚至部分嵌入到血管壁上,故不会在血管内移动。

支架植入后可以取出吗?

如上述,支架释放时支架直径与血管直径是按1.1:1的比例扩张的,即支架直径稍大于血管直径,支架紧贴甚至部分嵌入到血管壁上,故支架不能取出。如勉强为之,会造成血管的严重损伤。

支架植入后还需要继续服药吗?

支架植入术后需要继续服药的理由主要有3点:

首先,是冠心病是涉及到整个冠状动脉床的病变,但各个部位的病变程度和性质有所不同。支架植入只是解决了某个部位的严重狭窄或斑块不稳定的问题,其他部位可能还存在斑块不稳定以及动脉粥样硬化继续加重的问题,这些都需要靠药物预防或治疗。

其次,由于植入的支架不是我们身体自身的组织,所以存在支架内血块形成的风险,只有自身的血管内皮长到支架内,完全覆盖支架后,这种支架内血块形成的风险才减少,这个过程需要一年以上,所以2种抗血小板药连用至少需要1阿年以上,目的是减少支架内血块形成的风险。

最后,植入支架的部位,即使是植入涂药物的支架,支架内仍然存在再狭窄的风险,据统计,支架植入术后2年支架内再狭窄的机会大约是10%,药物治疗有益于减少支架内再狭窄。

支架植入后能做磁共振检查吗?

问这个问题的人其实主要是有下列顾虑:磁共振会引起支架移位吗?磁共振会引起支架部位发热以致引起损害吗?支架会影响磁共振的成像吗?其实,这个问题在支架的说明书上都有解答。目前支架的骨架大多是由合金制造的,主要有316L不锈钢,也可能是钴铬合金,或者是镍钛合金,等等。

3.0T以下的磁共振检查不会引起这些支架移位;支架局部温度可能升高1-2摄氏度,不会造成组织或血液的损伤。最后,除非成像的部位毗邻支架植入部位,支架不影响磁共振成像。但由于支架的结构和工艺不断在改进,故必要时咨询植入支架的医师会更安全。

支架植入术后双联抗血小板药物治疗
需要持续多少时间?

目前植入的支架要求2种抗血小板药物联用1年以上。一般其中之一是肠溶阿司匹林片每天75mg到100mg。另一种是氯吡格雷或替格瑞洛,氯吡格雷每天需要服75mg,如是替格瑞洛则需要90mg,一天2次。一年以后可单用阿司匹林,冠心病患者需要终生服药。

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陈雅琴
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