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陈颖炜
陈颖炜 主治医师
好大夫工作室 皮肤科

甲癣(灰指甲)

甲癣又称灰指甲,属浅部真菌病,是由皮肤癣菌侵犯甲板所致,发病率在浅部真菌病中占10%以上,比较常见,该病病程十分缓慢,具有传染性,如不及时治疗,可自身漫延累及所有指甲或传染他人,并严重影响美观。因此,做好甲癣的预防,可有效控制病情发展,提高自身生活质量。好大夫工作室皮肤科陈颖炜

早发现早治疗:

真菌感染早期,在甲板上出现白色或污黄色的小点、小片,指甲变色失去原有光泽,表面出现凹陷时,应及早就医。治疗包括系统治疗和外用疗法,应根据病情进行个体化治疗,必要时采用联合治疗。

口服药物:

最早用于甲真菌病治疗的系统性口服药物是灰黄霉素,它对趾甲真菌

病的治愈率仅为15%-30%,而且只对皮肤癣菌甲感染有效,不良反应较

大,疗程长。之后曾以口服酮康唑治疗,其治愈率与灰黄霉素相似,但抗菌谱较广泛,对皮肤癣菌和酵母菌感染均有效,但不良反应较大,尤其是肝坏死,目前已不再用于甲真菌病的治疗。新型系统性广谱抗真菌药物特比蔡芬、伊曲康唑和氟康唑的出现,大大改变了甲真菌病治疗现状,治愈率可以达到70%以上,不良反应的发生率和严重性显著下降,疗程亦明显缩短。目前在临床广泛应用,主要用于甲损害严重、广泛、局部用药效果不佳者。

口服抗真菌药物后健康甲生长同时,病甲消退,新甲生长缓慢,用药时间长,按指甲生长速度每天0.1mm计算,甲长平均10~15mm,需要lO~150天才能痊愈。因此,用药至少需2~3个月,停药后药物仍可在体内发挥治疗作用,最长可在体内停留约9个月,因此总的治疗时间约一年。用药期间可能会出现胃肠道反应、转氨酶升高、药疹及皮肤瘙痒及肢体震颤等不良反应,且该药价格较贵,这些原因均可使患者不能坚持治疗,影响治疗效果。因此在用药期间,应指导患者正确服用抗真菌药物,最大限度地减少其不良反应发生。注意观察治疗期间患者的血象、肝功等指标。

外用药物:

单独应用外用抗真菌药物治疗甲真菌病,其系统不良反应轻微,但一般

只用于感染部位表浅、单个甲感染面积<30%以及无甲母质受累的较轻感

染。因此,外用抗真菌药物更多的是作为甲真菌病系统治疗的辅助用药。

联合治疗:

口服药物通过甲母质、甲床到达甲板,外用药物通过甲板到达甲床。临床上有些难以治疗的类型,采用联合疗法治疗将是十分必要的。

 

预防甲癣,请慎做美甲:

因为在美甲的过程中,要用锉刀挫薄真甲,然后再用“仿真甲”粘贴上去,挫甲会损伤真甲的表层,同时也给真菌的入侵提供了便捷的途径。因此,年青爱美的女士在接受外观美丽的“仿真甲”时,应考虑到是否会对自己的指甲造成伤害。

总之,随着人们自身生活质量的不断提高,现代医疗水平的不断发展,甲真菌病并不是不治之症,人们应走出不可治愈的误区,养成良好的日常卫生习惯,可有效地预防甲癣病的发生。

陈颖炜
陈颖炜 主治医师
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