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陈勇 三甲
陈勇 副主任医师
重医大附一院 肝胆外科

免疫治疗PD-1的常见问题

1 什么是PD-1?

PD-1是近年来发现的一种负性共刺激分子。

PD-L1是PD-1的配体,PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性信号,诱导T细胞凋亡,抑制T细胞的活化和增殖。重庆医科大学附属第一医院肝胆外科陈勇

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所以PD-1会阻止T细胞全力攻击“入侵者”,起着类似刹车的作用。

如果“阻击” PD-1,那么T细胞受到的束缚会被解除,进而可以保证T细胞可以全力对抗癌细胞。

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PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物,帮助T细胞揭开肿瘤细胞伪善的面纱,恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤。

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何时选择免疫治疗最合适?

肿瘤病人体内肿瘤负荷最低时期,是免疫治疗最佳时机。

免疫治疗应参与肿瘤治疗的全疗程,可与传统的手术、放疗、化疗协同,进行肿瘤综合治疗。


PD-1都可以治疗哪些类型的肿瘤?

PD-1单抗是一类免疫治疗的新药,目前应用时间较短。

主要应用于转移性尿路上皮癌,鳞状非小细胞肺癌,霍奇金淋巴瘤,转移性结肠癌,肝细胞癌,黑色素瘤,头颈鳞癌等。


做之前需要做PD1/PDL1的基因检测吗?

已经有文章显示用PD1抗体之前检测PD1和PDL1有利于预测预后,两者的相关性很强,

但是不代表检测PD1或是PDL1没有表达就意味着使用PD1抗体没有效果,

可能的原因就是基因检测的结果有问题,存在假阳性或是假阴性的可能性。


5 使用PD-1抗体之后容易发生的副作用有哪些?

与化疗药物不同,抗体药物特有的副作用,主要是由免疫反应所产生的特殊性炎性反应。

例如胃肠道炎症(腹泻和结肠炎)、肺间质炎症(肺炎,有时可能是致命性的)、

皮肤炎症(皮疹和瘙痒)、肝炎(转氨酶升高),和全身症状反应(例如:疲劳、乏力和流感样综合征)。

其他常见副作用有:

发热:低热可以考虑物理降温,持续发热或者高热可以吃药或者使用退烧针。


疼痛:尤其是肿瘤部位和骨转移的位置。如果很严重,就吃止疼药(奥施康定或者曲马多等)控制。






陈勇
陈勇 副主任医师
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