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陈峪 三甲
陈峪 主治医师
武汉儿童医院 生殖医学中心

怎样提高卵子质量(1)

成功的怀孕需要有一枚健康有活力的“好”胚胎和能够接受胚胎的子宫内膜,而“好”胚胎很大程度是由卵子的质量决定的。怎样才能改善卵子质量?需要做什么,吃什么食物,还有什么药能提高卵子质量?

每个女婴出生时,其一生的卵巢储备即已确定。出生时约100~200万个卵子,到生育年龄,卵巢内储备卵泡数量以每个月消耗 1000 多个的速度下降,至绝经期时卵巢中残留的卵泡数不足 1000个。卵泡中的卵子质量关系到女性朋友能否有正常的生殖能力,卵子质量差导致受精失败、胚胎评分差、胚胎染色体异常,在临床上表现为胚胎种植失败、流产等情况。首先我们聊聊影响卵子质量有哪些因素?

影响卵子质量的因素

1、女性年龄

大数据研究结果提示,40岁以下女性每移植周期的体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 活产率为32.3%,40~42岁以上活产率急剧降低为12.3%,42岁以上活产率已不到4%。女性随着年龄的增长,卵巢内卵泡数量减少的同时,卵母细胞的质量也随之下降,表现为线粒体数量及功能异常,卵母细胞纺锤丝形成和染色体的排列会发生错误,非整倍体增加及表观遗传学改变。卵子线粒体作为细胞内的能量工厂,它在卵子中的数量是所有细胞中最丰富的, 为卵子的成熟、受精以及胚胎发育过程的转录与翻译提供能量,卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况。

2、生活方式

卵母细胞的数量和发育依赖于卵泡的微环境,而女性的健康状况和生活方式会改变这一环境。女性的身体越健康,越容易怀孕,怀孕后的流产率也越低,当女性处于疾病状态、营养不良、营养过剩、或接触有毒物质时,其发生生育问题的风险就会提高。

在胚胎种植前和妊娠时期,维持一个健康和平衡的饮食,有一个适当的体重是非常重要的。

(1) 营养不良或过度节食会导致月经周期不规则,甚至闭经而影响受孕。补充含叶酸和多种微量元素的多元营养素有利于计划怀孕,并有效预防一些出生缺陷的发生。

(2) 当身体营养过剩而肥胖时,生育力会受到负面的影响。肥胖和生育力紧密相关,如不排卵、生育力低下、或对促排卵药物的反应低下等。研究发现:与正常体重指数的妇女相比,肥胖女性对促排卵药物的敏感性下降,更容易出现卵巢低反应和慢反应,而受精率降低、胚胎的质量下降。

(3) 吸烟会严重影响卵母细胞的质量及卵巢功能。烟草烟雾不仅会造成心脏疾病和癌症,也会对女性的生殖系统产生不利影响,包括激素生产过程、卵泡生成、及排卵等,暴露于烟草烟雾中的卵母细胞,其质量、成熟度、以及随后的胚胎质量也会受到不利的影响。烟雾还会加速卵泡的损耗及减少卵巢的储备,使更年期提前1~4年。

3、环境因素

卵子质量还受到环境因素的影响,汽车尾气、工业排放、电射等物质皆会导致女性卵母细胞发生染色体畸变,影响生育。备孕妈妈应尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量,例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品,如农药、油漆、重金属、烫发剂等。

4、疾病因素

(1) 慢性盆腔炎可能导致卵泡发育不良。有研究表明IVF周期的优质胚胎数及临床妊娠率,均随着盆腔炎症加重而降低,推测慢性盆腔炎症不仅作用于卵巢的反应性,同时可能影响卵母细胞的质量、胚胎发生、以及子宫内膜的容受性。可能的机制是慢性盆腔炎症环境可激活机体的氧化应激系统,大量氧自由基等释放干扰卵泡的发育微环境,破坏卵母细胞成熟、受精、胚胎着床的正常过程。

(2) 子宫内膜异位症的中重症不孕患者可能存在卵泡发育受损,胚胎细胞核和胞浆的形态异常率,为非子宫内膜异位症患者的 6 倍,容易发生胚胎发育阻滞、囊胚形成率低。

(3) 多囊卵巢综合征(PC0S)不孕患者卵子质量下降,促排卵后卵子成熟度降低,异常形态增加,受精率下降,高评分胚胎率下降。可能与内分泌环境异常导致的卵子成熟障碍、生殖力下降有关。

以上我们详细的为您解读了影响卵子质量的相关因素,那么如何改善卵子质量呢?请继续关注明日头条:怎样提高卵子质量(2)。

本文作者:
黄洁,副主任医师
江苏省人民医院

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