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陈玉静 三甲
陈玉静 副主任医师
宣武医院 中医科

耳穴治疗失眠

人体长期睡眠不足或处于紧张状态,会使神经—内分泌的应激调控系统被激活并逐渐衰竭而发生调节紊乱。全球42.5%的人存在着不同程度的失眠问题。据卫生部门发布的健康播报,我国目前约有4000万人受睡眠呼吸暂停疾病这一“夜间杀手”的威胁。
病理解剖发现,长期睡眠不良者的血管硬化明显,口径变窄,严重影响供血而使一些器官的功能发生障碍,机体的各类代谢产物不能及时排出体外,白细胞数量减少,免疫功能明显降低,从而对健康产生严重不良影响。
耳穴治疗失眠比西药催眠,又具有无药物毒副作用的优点。另外,耳穴治疗比起针刺治疗,具有痛苦少,操作简便的优点。

方法一
【主穴】神门、心、脑点。
【配穴】心脾两虚配脾、心;肝火上扰配肝、胆;胃腑不和配胃、脾;阴虚火旺配心、肾。
【治疗方法】
1. 用探针或火柴头、棉签等在所选穴区点按探寻耳穴敏感点
2. 常规耳部消毒。用胶布粘王不留行籽压于耳穴神门、心、脑点。再辨证配穴1~2个
3. 令患者每天按捏2-3次,每次3-5分钟,睡前加强按捏,隔1-2天换贴1次, 10次为1个疗程。治疗最少1次,最长12次。耳压期间停服一切催眠药物。

方法二
【主穴】神门、心、脑。
【配穴】肝火上扰型配肝,胃气不和型配胃,
阴虚火旺型配肾,心脾两虚型配脾,心胆气虚型配胆。

根据辨证分为以下5型:
肝火上扰型,表现为烦躁易怒,头晕头痛,胁肋胀痛,脉弦;
胃气不和型,表现为胸闷痰多,胃中不适,舌苔厚腻,脉滑;
阴虚火旺型,表现为五心烦热,头晕耳鸣,腰痛腿软,舌红少苔,脉沉细数;
心脾两虚型,表现为肢倦神疲,心悸健忘,易出汗,舌淡少苔,脉细弱;
心胆气虚型,表现为遇事善惊,舌淡,脉弦细。
【治疗方法】
1. 先在选穴区探查耳穴敏感点(有白色糠皮样脱屑或结节状隆起、点状凹陷且有压痛)。常规耳部消毒,待干。
2. 用王不留行籽准确的贴在敏感点上。
3. 嘱患者每天用手按压每个穴位3次,每次10分钟。两耳交替贴压,隔日更换1次,5次为1疗程。

方法三
【主穴】神门、皮质下、心、枕、缘中(脑点)。
【配穴】辨证取穴为配穴
肝气郁结者配肝、内分泌;心脾两虚者配脾;
脾胃不和者配脾、胃;心肾不交者配肾;
【治疗方法】
1. 主穴必用,配穴辨证取用,两耳穴位交替使用。在所选穴区找到敏感点先探查耳穴敏感点。
2. 常规耳部消毒。用王不留行籽准确贴在敏感点上。
3. 每3天换1次,每日按压5-6次(晚睡前必压),每次2-3分钟,压力以患者能耐受为度。15天为1个疗程。

方法四
【主穴】神门、心、脑点、小肠、交感。
【配穴】中风偏瘫伴有肢体、语言障碍多与肝肾有关,故加肝、肾。
【治疗方法】
1. 用探针或火柴头、棉签等在所选穴区点按探寻耳穴敏感点(以灼痛、刺痛为准)。
2. 常规耳部消毒。用胶布粘王不留行籽加压贴在敏感点上。
3. 嘱患者每日中午、晚上睡前自行按压10-20分钟,以病人感觉局部热痛,浑身微汗为佳。

方法五
【主穴】神门、心、皮质下、枕、交感。
【配穴】心肾不交加肾;心脾两虚加脾;肝火上扰加肝、内分泌。
【治疗方法】
1. 用探针或火柴头、棉签等在所选穴区点按探寻耳穴敏感点。
2. 常规耳部消毒。用胶布粘王不留行籽加压使患者有酸、麻、胀、痛或发热感为宜,失眠伴头痛者手法稍重,年老体弱者手法稍轻。
3. 嘱患者每日睡前半小时自行按压3-5次,以耳廓微热为度。每次贴压一侧,左右交替,3天更换另一侧,5次为一疗程,每疗程间隔3天。

按中医理论,自然界昼夜交替,人体的阴阳也会随之有规律地转化,一旦这种规律遭到破坏,就会阳盛阴虚,“阳气盛则阳跷满,不得入于阴,阴虚,则目不瞑”,思虑、忧郁、劳倦等伤及心、肝、脾、肾、胃、胆等脏腑,精血内耗,心肾不交所致。
耳穴贴压具有特效、无副作用、简便等特点。治疗的总原则就是协调阴阳,正如《灵枢·根结》所说:“用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏”,同时调整各脏腑的功能。

配合耳穴贴压疗法,失眠患者也需要注意以下几点:
1.要养成按时入睡和起床的良好习惯,遵循睡眠与觉醒相交替的客观规律。
2.睡晚饭不要过饱和过晚,应该吃些容易消化的清淡食物。
3.晚上不宜吸烟,不宜饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料,也不要喝过多的饮料或流汁。
4.前不要进行紧张的脑力劳动,避免剧烈的运动或体力劳动。
5.学会自我心理调节,加强自我放松训练,有效减轻焦虑情绪。

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陈玉静
陈玉静 副主任医师
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