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颈椎病的常见类型以及微侵袭治疗进展

陈赞 主任医师 宣武医院 神经外科
2009-06-01 6296人已读
陈赞 主任医师
宣武医院

一、颈椎病常见种类 

    颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。大约30岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少,并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列临床症状。因此颈椎病是中、老年人的常见病和多发病。首都医科大学宣武医院神经外科陈赞

    症状分型:颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这与所患颈椎病的类型有关,常见的类型主要有神经根型,脊髓型,椎动脉型颈椎病。

 1、神经根型

       颈椎增生骨赘或突出的间盘的压迫神经根,患者出现上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,严重的患者可能出现上肢无力甚至肌肉萎缩。

 2、椎动脉型

       颈椎增生的钩椎关节的压迫椎动脉,患者出现发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,下肢突然无力猝倒等症状。这些症状往往与颈部位置改变有关

3、脊髓型

 

    颈椎突出的间盘或增生的骨赘压迫了脊髓,患者出现下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。

   二、颈椎病神经外科微创技术

    在传统颈椎病手术方式的基础上,宣武医院神经外科脊柱微侵袭治疗中心引进国际先进微侵袭技术,将显微神经外科技术应用于颈椎病的治疗,开展了前路钩椎关节切除治疗椎动脉型颈椎病,前路和后路神经根孔扩大成形术治疗神经根型颈椎病。手术创伤小,疗效确切,避免了传统手术对颈椎稳定性的破坏,不需要进行颈椎的内固定,减少了患者的治疗费用。采用颈椎间盘置换术保持了颈椎关节的活动性,避免了邻近颈椎节段的退变。

在手术过程中应用神经外科显微镜,大大提高了颈椎病手术的疗效和安全性。

 

 1、颈椎前路锁孔技术切除钩椎关节:治疗神经根型和椎动脉型颈椎病

       患者的一侧钩椎关节增生,压迫患者的椎动脉,导致患者发作性头晕,下肢突然无力猝倒等症状。采用前路显微镜下微创技术切除了患者的钩椎关节,解除了对椎动脉的压迫,手术对颈椎的稳定性没有影响,因此不需要进行钢板内固定。

 

 2、颈椎后路锁孔技术神经根孔减压术:治疗神经根型颈椎病

颈椎间盘突出神经根型颈椎病患者,采用颈椎后路锁孔技术切除颈椎间盘,并且维持了颈椎的稳定性,避免了颈椎融合和钢板固定

 

 3、人工间盘置换手术

单节段颈椎间盘突出患者,采用人工颈椎间盘置换术后,患者的颈椎仍让可以正常活动,避免了颈椎邻近节段的退变。        

 

 

 

宣武医院神经外科脊柱微创治疗中心

 

  专家门诊:周三上午  陈赞  (副主任医师)

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陈赞 主任医师

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