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陈哲峰 三甲
陈哲峰 副主任医师
江苏省人民医院 骨科关节病区

髋关节镜手术治疗股髋撞击症的早期疗效观察

髋关节镜手术治疗股髋撞击症的早期疗效观察 陈哲峰,周锦春,刘锋* 南京医科大学第一附属医院骨科 210009 目的:探讨髋关节镜手术治疗股髋撞击症的早期临床疗效。 方法:回顾性分析2013年5月~2014年9月在我院髋关节镜手术治疗的32例股髋撞击症(FAI)患者的临床资料,其中男性18例,女性14例,平均年龄37.6岁(30~55岁)。所有患者均表现为典型的腹股沟区疼痛,伴有不同程度的屈曲和内旋受限,部分患者伴有髋关节的弹响和交锁症状。所有患者术前X线,CT及MR均显示股骨头颈交界区凸轮样改变,伴有髋臼盂唇的损伤。术前采用Tonnis分级标准对患髋进行骨关节炎进行分级,所有患者Tonnis分级均≤1级。32例患者均接受了髋关节镜手术治疗。采用全麻,患者平卧于常规骨折牵引床上,患侧大腿根部内侧放置会阴支柱,髋关节外展20°、屈曲10度,足中立位牵引至C臂机透视髋关节间隙拉开并出现真空征。常规消毒铺巾后采用髋关节镜的后外侧,前外侧及前方入路,分别使用70°和30°镜探查髋关节中央间室,全面评估髋臼盂唇、软骨和股骨头软骨,如盂唇变性严重无法修复则使用刨削器和等离子刀对其进行清理;如为可修复性撕裂,则使用BIORAPTOR无结锚钉进行缝合。松开牵引,屈曲髋关节,进入外周间室,镜下观察结合C臂机透视定位股骨头颈交界区的凸轮畸形部位,使用磨削器进行骨软骨成形术,术中屈曲和内外旋髋关节,镜下再次确认无撞击。未缝合盂唇的患者,术后使用双拐,患肢保护性负重4周;缝合盂唇的患者术后6周患肢不负重。术后第二天开始进行髋关节屈伸功能锻炼。我们记录围手术期并发症发生情况,使用Harris 评分和VAS评分对患者的术前和随访时髋关节的功能和疼痛程度进行评估,将术前X片和随访时X片进行对比,观察骨关节炎进展情况。应用SPSS19.0软件,采用配对t检验进行统计分析,α<0.05。 结果:32例患者均获得随访,平均随访时间9个月(4~16个月)。术前平均Harris评分54.5分,末次随访时平均为85.9分,P<0.05。术前平均VAS评分为57.9分,末次随访时平均为22.6分,P<0.05。围手术期无相关并发症的发生。术后所有患者骨关节炎无进展。 结论:通过本研究我们发现采用髋关节镜手术治疗FAI,早期疗效满意,手术创伤小,无手术并发症的发生,因此是一种值得推广的手术方法。江苏省人民医院骨科关节病区陈哲峰

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