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陈振光 三甲
陈振光 主任医师
中山一院 胸外科

肺结节会引起胸痛吗?

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常常有人来到我的门诊问我:“我一直没有胸部疼痛,怎么会有肺结节,不是说肺结节都会引起胸痛吗?”中山大学附属第一医院胸外科陈振光

这其实是一个误区!

我们的肺组织只在两个地方有神经分布,一个是在中央,也就是肺组织这个“大树”的根部,一个是在肺表面的胸膜上,也就是“大树”的最外围,而肋骨的内侧面叫做壁层胸膜的结构上神经比较丰富。

肺结节就是肺部CT影像学的对于肺部小病灶的描述性诊断,其中,80-90%以上直径小于2厘米,也就是说,近80 %的肺磨玻璃结节在就诊时,病灶都不到一个鹌鹑蛋的大小,是一种非常“迷你”的病变。

如果是纯磨玻璃结节,密度接近正常肺组织,生物学行为非常惰性,很少会浸润性生长,几乎不会刺激病灶周围或邻近的胸膜、支气管黏膜,所以基本不会引起胸痛症状。

如果是混合型磨玻璃结节,病灶中央存在实质性成份,外周包绕磨玻璃成份,类似“荷包蛋”结构,其生物学行为更具侵袭性,生长速度更快,如果这个病灶非常贴近胸膜,理论上是有可能导致胸痛不适。

当然,如果这个肺结节是肺癌组织,而且在原发结节比较小的时候,就已经出现了胸膜的转移,出现了恶性的胸腔积液,这种情况下是可以有胸痛的。

不过,还需要注意心理因素对躯体症状的影响。有的人一查出肺结节,心理压力陡然增大,会自然而然开始出现胸痛、胸部不适、胸闷等问题,茶饭不思、坐卧不宁,“风声鹤唳、草木皆兵”,严重影响生活和工作状态。这种“症状”与心理上的焦虑、恐惧密切相关,并非肺结节病变本身导致。

不知道这样解释大家明白了吗?



真诚赞赏,手留余香
陈振光
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