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转载 乳腺癌保乳术后放化疗顺序对患者预后的影响

陈振勇 副主任医师 武汉协和医院 普通外科
2018-04-17 1001人已读
陈振勇 副主任医师
武汉协和医院

中华肿瘤杂志,2017 文章

       保乳术后放疗可显著改善局部控制率和总生存率,10年局部复发率从35%降至19.3%,15年乳腺癌相关死亡从25.2%降至21.4%。保乳术后辅助治疗主要有单纯放疗、单纯化疗、序贯放化疗和同步放化疗4种治疗模式,其中序贯放化疗在临床中应用最广泛。武汉协和医院普通外科陈振勇

      同步放化疗是放化疗同时进行,而序贯放化疗是放疗、化疗前后实行。

      序贯治疗包括先放疗后化疗、先化疗再放疗和夹心疗法(术后化疗2~3个周期后放疗,然后再继续化疗)。

研究显示同步放化疗的疗效与术后序贯治疗(化疗序贯放疗)的疗效基本相同,但是其不良反应明显增加。因此,保乳术后多采用序贯放化疗。但是在术后辅助治疗的临床决策中先放疗还是先化疗,仍缺少足够的循证医学证据

      乳腺癌术后放疗时间对预后有影响。本研究中,1 154例患者的随访时间较长,治疗相对规范,先放疗组与先化疗组患者的总生存率和无病生存率没有差异。

    乳腺癌不同分子亚型患者的基因特征、发病年龄、临床特征、恶性程度、治疗敏感性及预后等方面均存在差异,且不同基因分型患者的预后和治疗效果不尽相同。而目前,针对不同的乳腺癌基因分型,采用不同的放化疗时序是否会影响疗效和预后尚不十分清楚。
    本研究结果显示,乳腺癌保乳术后辅助放疗和化疗时,放化疗顺序对总生存率和无病生存率无显著影响。

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陈振勇 副主任医师

武汉协和医院 普通外科

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