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原创 “肩周炎”一个传统而又崭新的疾病

陈志超 副主任医师 成都市第一人民医院 骨科
2013-09-23 1154人已读
陈志超 副主任医师
成都市第一人民医院

肩关节疼痛活动受限的运动损伤性疾病在骨科及运动医学科临床较为常见,然而目前骨科临床医生能对肩关节运动损伤性疾病做出明确的诊断及针对性治疗的却很少,往往对肩关节疼痛活动受限的疾病诊断为“肩周炎”,而事实上“肩周炎”这一诊断已被淘汰,取而代之的是冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节不稳、肱二头肌腱病、SLAP损伤等等一系列更为明确、更有针对性的诊断。但是在骨科运动医学科却发现大量的患者带着“肩周炎”这一明确的诊断来目的鲜明的寻求治疗。同时我们也发现大量的骨科、疼痛科、康复科等科室的医生往往给予患者局麻下手法松解、消炎镇痛、针灸、中药等等治疗。不能说这些治疗方法没有效果,但是可以明确的是诊断不明、治疗就没有针对性,比如患者的关节活动度下降,对冻结肩(真正意义上的“肩周炎”)而言,进行加大关节活动度的主被动康复训练,是非常有效的,但是对肩峰撞击、肩袖损伤等疾病不仅无效,反而加重这类疾病的发展。对冻结肩有效的“爬墙”等练习也会加重肩袖损伤的病理进程。成都市第一人民医院骨科陈志超

那肩关节疼痛到底又是什么疾病呢?事实上常见的肩关节疼痛性疾病包括:肩关节肩峰撞击症、肩袖损伤、肱二头肌腱病、钙化性肌腱炎、肩关节不稳、冻结肩、肩锁关节疾病、肩关节内撞击症、SLAP损伤等疾病。

随着肩关节运动医学的发展及肩关节镜技术的不断深入,骨科及运动医学相关专业的医生越来越认识到肩关节镜对肩关节运动损伤性疾病治疗的重要性。这是因为肩关节镜不仅能提供直观确切的镜下病理诊断,而且可以提供微创的关节镜下治疗,肩关节镜下微创手术已经可以很好的治疗肩关节肩峰撞击症、肩袖损伤、肱二头肌腱病、钙化性肌腱炎、肩关节不稳、冻结肩、肩锁关节疾病、肩关节内撞击症、SLAP损伤等疾病。肩关节镜作为一种微创手术方式,相对创伤小,对疾病的病理认识较之切开手术更为明确、以往的切开手术往往一个较大的切口都无法明确肩峰是否撞击、肩袖损伤的部位、是否合肱二头肌腱病,但是肩关节镜却能通过一个4mm的切口就能很好的明确肩关节运动损伤性疾病的病理诊断,其不断在诊断上较之传统的手术方式更为明确,同时提供微创、有效的治疗,其通过相应的1-2个4mm左右的切口进行相应疾病清理、修复、重建等手术。近年来的研究也表明关节镜微创手术能提供比切开手术同等或者更好的手术效果、并有更少的并发症。也即是其具有创伤小、效果好、并发症少的特点。

目前我院已在成都地区较好的开展肩关节镜微创手术。
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陈志超 副主任医师

成都市第一人民医院 骨科

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