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陈志良 三甲
陈志良 副主任医师
绍兴市人民医院 肛肠外科

肠镜检查可怕吗?聊聊肠镜哪些事!

一听到做肠镜就很恐惧?事实上,肠镜检查没有传说中那么痛苦,但做前要做的准备却真不少。先放下恐惧的心,了解一下做肠镜检查之前的准备工作吧。
1出现哪些症状要做肠镜检查
肠镜是检查肠道疾病主要的医疗设备,它是一条长为110~130厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管。检查时由肛门慢慢进入大肠,并可到达小肠末端,以检查大肠部位及小肠末端之病变。肠镜检查直观、清楚,还可对可疑部位进行活检,必要时还可即时进行内镜治疗。那么,出现哪些症状应接受肠镜检查呢?

1. 原因不明的便血或持续便血;
2. 原因不明的慢性腹泻;
3. 原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者;
4. 原因不明的中下腹疼痛;
5. 疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者;
6. 疑有慢性肠道炎症性疾病;
7. 钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围。

2做肠镜前要做什么准备
尽管肠镜检查的优越性显而易见,不过,许多患者由于对肠镜检查不了解,有恐惧感,进而拒绝进行肠镜检查。正是这种恐惧心理使很多患者耽误了病情,让本可以拥有的康复机会白白错过。其实,只要做好如下准备工作,您就可以安心检查了。

1抽血化验
一般首先需用进行传染病筛查,肝功能检测,并最好完善血常规检测。以便检查时做相应安排。一些特殊传染病是需要到相应的医院进行检查的。

2预定做肠镜时间
患者在预约时还应当告知医生您的病史以及服药史(如阿司匹林等)。此外,在准备期间应注意睡眠和休息。

3检查前最好吃流质食物
从做检查的前3日开始,最好吃流质食物。做肠镜的当天早晨不要吃饭,空腹检查。有高血压的患者,当天可以服用降压药物。一些特殊药物要在医生指导下服用。

4诊治前遵医嘱饮用药水
一般情况下,要在诊治前的2个小时内饮用3000毫升溶液。请注意一定要按量饮用,不然,肠道清洁不理想。检查前最少大便5次以上,最后解的大便呈清水状才能保证肠道清洁,肠道清洁是结肠镜检查成功的必要条件。在医院等待做肠镜的时候,如果有头晕、心慌和出冷汗等症状时,喝些糖水或准备一些糖块或者巧克力等以便及时服用。

5检查完毕后去排便
做完肠镜检查后,最好到卫生间做排便状,这是为了尽快把肠内的气体排出。

3慎做结肠镜检查的人群
1. 有肠穿孔、腹膜炎者;
2. 有肛裂、肛周脓肿者;
3. 女性月经期不宜检查,妊娠期应慎做;
4. 年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。

4做结肠镜的过程
一般检查过程时间为5~20分钟。在结肠镜检查的过程中,患者会有不同程度的腹胀、腹痛,其实在很多时候,患者是由于过分紧张而造成的疼痛,只要放松,每个人都能坚持下来。

无痛肠镜与普通肠镜的区别
其实,无痛肠镜与普通肠镜在检查方法上是一样的,只是在做无痛肠镜时,由麻醉师给患者实施全身麻醉,使患者在浅睡眠状态下完成肠镜的检查,对检查过程的痛苦和不适患者并不知晓,检查结束后患者在几分钟内可清醒,患者完全清醒后即可离院。对做肠镜有极度恐惧心理的人,可以选择无痛肠镜。在治疗费用方面,无痛肠镜要比普通肠镜贵一些,每个人可根据自己的情况来选择。

6做肠镜能检查哪些疾病
随着人们生活条件的改善和饮食习惯的改变,肠癌的发病率正在不断上升。尤其是在一些大城市里,其患病率比农村显著增高。肠镜检查是早期发现肠道疾病的最佳办法,主要用于检查直肠和结肠的肿瘤、炎症、息肉等病变。

通过肠镜健康检查可以发现没有症状的较早期阶段的肠癌,以便得到较及时的治疗。对于早期肠癌,一部分病例可以进行单纯的肠镜下切除而免除手术治疗的创伤;对于癌前病变(如腺瘤性息肉等),还可以进行肠镜下切除,从而阻断其向肠癌发展的过程,达到防癌的目的。

所以,患者不能因为恐惧而避免检查,肠镜检查“当做得做”。医生建议年龄45岁以上的人,即使没有症状也要做肠镜检查,因为早期阶段的肠癌是没有症状的。

7哪些人应定期做结肠镜
★ 有结直肠癌或息肉家族史者
临床上约有60% ~ 70% 的家族性腺瘤患者有明确的结肠癌、直肠癌或息肉家族史,携带有从上辈遗传而来的基因突变。当这类人出现如便血、大便习惯改变、腹痛、贫血、消瘦等症状时要引起高度重视,最好马上进行肠镜检查。

★ 有结直肠癌或腺瘤样息肉个人史者
任何息肉都应该切除,并每1~3年复查。如果检查正常,应3~5 年做一次结肠镜检查。

★ 40 岁以上,有乳腺、卵巢或子宫癌的女性
专家指出,这类人群应每3~5年做一次结肠镜

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陈志良 副主任医师
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