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陈中扬 三甲
陈中扬 主任医师
广东省妇幼保健院 乳腺病防治中心

外院乳腺纤维瘤术后肿瘤再发

患者:2007年在广东省肇X市一院做了乳腺纤维瘤开放手术。病理结果良性。 2008年年底又发现双乳患乳腺纤维瘤当时怀孕后才发现,所以生完小孩后两个月后,即去年7月底到广州市省人X医院做了双乳腺纤维瘤微创手术。去年手术到现在又发现双乳患乳腺纤维瘤才一年时间,纤维瘤又再生了。 我才22岁已经做过两次乳腺纤维瘤切除手术了,今次离上次手术时间还不够一年时间,纤维瘤又再复发了,我的情况该如何办请问医生有没有接触过好像我这样病例的病人,有什么治疗方案?有没有药物可以控制肿块为变大?我总不能半年或一年做一次手术吧~ 已经做过两次纤维瘤的切除手术了,现在再做手术也会再出,我已经对手术无信心了,因为都不能根治的,而且纤维瘤的再生时间很快啊,都不够一年,又再出了~现在我心乱如麻不知如何好?广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬
 
医生:过去两次手术的位置在哪里,过去仔细检查后才手术的还是摸到的就做了?2010-08-23的超声应该不是我们医院做的吧?
 
患者:去年做完手术后,三个月即去年10月底,我到广州省X民医院复查,当时照了双乳腺B超,结果显示两边都有增生,拿完结果我找到医生,医生告诉我没有事,不用吃药的,去年手术后三个月我摸乳房曾觉得有肿物怀疑手术没有取清,后来复B超无事,医生告诉我这是手术后在乳房里面留下的伤疤,结果我就没有理会了.去年是在省人X医院乳腺科手术室局麻下行"B超引导下乳腺肿物切除活检术(乳腺刀),医生我想问下这种微创手术会有肿物切不清的情况吗?
医生:首先要弄清是纤维腺瘤还是乳腺腺瘤,有没有导管上皮增生或者是不典型增生。单纯纤维腺瘤不会增加以后变癌的机会,对于你的话如果超声能够比较肯定是纤维腺瘤的话,可以继续观察,如果不能肯定可以进行FNA或者CNB活检,确定良性的也可以观察,
患者:前两次手术后检查肿物结果都是,纤维腺瘤,良性的,那么我应该几个月后再检查最合适呢?我觉得B超查不出好的结果,按医生的经验,觉得我下次检查用什么仪器比较准确?
医生:如果超声能够比较肯定是纤维腺瘤的话,可以继续观察, 观察期限:你没有高危因素的话1年检查一次,有高危因素的话3月到半年检查一次。你这么年轻超声检查就可以了,不要迷信什么CT,PET-CT,MR。至于乳腺钼靶你并不适合,主要是找个负责的大夫,再小的医院都有高水平大夫,再大的医院也有滥竽充数的。
患者:FNA或者CNB活检这些检查收费贵吗?大约要多少钱?医生看乳腺病广州市那间医院比较权威?很感激你详细的解释我的病况!谢谢了,祝你天天好心情,好人一生健康幸福!
医生:FNA大约100元,CNB可能要600元,一般超声都可以看的比较准,实在有怀疑的才需要活检,你的病变也不大,活检要超声辅助才好,不过我个人认为你没必要去活检啦
患者:这是去年手术前B超的结果:广东X人民医院超声检查报告单 日期:2009-02-23 超声描述 双侧乳腺对照探测: 2D:双侧乳腺内部光点增粗.增强,右侧乳腺内回声分布不均,内可见多个低回声光团,边界清,呈椭圆形,周边可见包膜回声,部分内回声不均,其中一大小约3.9*2.8CM(11-12点钟距乳头3.5CM,距体表0.3CM).左侧乳腺11点钟距乳头4.5CM,距体表0.5CM处可见一大小1.6*1.3CM低回声光团,边界清,内回声均匀. 双侧腋窝未见异常回声. CDFI:双侧乳腺低回声光团周边及内部可见彩色血流信号显示,其中一动脉频谱测值为PS:14.4CM/S ED:7.2CM/S RI:0.50 超声提示 双侧乳腺实性欠均质性肿块(右侧多发),考虑纤维腺瘤. 这是术后3个月在省X民医院B超的结果 日期:2009-10-19 超声描述 双侧乳腺对照探测: 2D:双侧乳腺内部光点稍增粗,增强,分布不均,可见多个片状低回声区,边界清,内回声均匀,左乳未见明显局限性肿块回声.右乳11点钟距乳头4.5CM,距体表0.5CM处可见一大小约1.9*0.9CM低回声光团,边界清,形态不规则,内回声不均匀,内可见一大小约0.3*0.2CM无回声区. 双侧腋窝内未见异常回声. CDFI:双侧乳腺内见星点状彩色血流信号显示.上述低回声光团内部可见短线状彩色血流信号显示,其中一动脉频谱测值为PS:7.1CM/S,ED:3.4CM/S,RI:0.52 超声提示:1.右乳实性欠均质性肿块,纤维腺瘤或腺瘤样增生. 2.双侧乳腺增生. 10月份这样的结果,当时XX省人民医院,医生告诉我这样的结果无事的,只是有乳腺增生,不用药物或其它治理. 检查部位:乳腺彩色B超 临床诊断:右侧乳房肿物 日期:2010-08-23 三水X民医院彩B超结果超声描述: 双侧乳房切面形态轮廓正常,层次清楚,腺体增厚,边界光滑完整,内部回声增强,结构紊乱,分布不均,呈粗大的光点光斑。在右侧乳腺内约9~10点钟方向处可见一大小约13*6*10mm的肿块图像,形状呈类圆形,边界清,内部回声均匀,呈弱回声,后方回声稍增强。CDFI:肿块内可见多量点状血流信号。在右侧乳腺内约12点钟方向处可见一大小约11*6mm的异常回声区,形状呈类圆形,边界欠清,内部为稍低回声,分布尚均匀,后方回声稍增强。CDFI:异常回声区内血流信号不明显。 超声提示:两侧乳腺考虑符合乳腺增生超声改变。右侧乳腺内约9~10点钟方向处实性占位性病变,性质待查,考虑乳腺纤维腺瘤可能。右侧乳腺内约12点钟方向处异常回声区,性质待查,考虑增生结节可能,乳腺纤维腺瘤未排除。我都不能分便现在发现肿块的地方是不是和去年手术的地方一置 医生你看完我的情况后,能告诉我,现在我情况是复发还是在其它位置再发??我心里总觉得去年微创手术没有把肿物取清的,因为手术后不久我手摸到乳腺好似有东西照B超就是2009-10的检查结果了,医生告诉我这只是手术后留在乳房里面的伤疤没有问题的! 麻烦医生你再认真看看我的病情,得出结论.还有一种情况就是我来月经的时候双乳都会痛的,月经干净后就不痛了,这情况持续了很多年了,一直无理它的
医生:看结果您的诊断:双乳肿块,纤维腺瘤可能性大,建议定期随访,复查超声,如果肿块增大,建议手术。至于月经的时候双乳都会痛的,月经干净后就不痛了,这种情况很常见,不影响生活工作就不用药物处理,建议调节生活,减轻压力,各种广告补品营养品少吃就可以了,
陈中扬
陈中扬 主任医师
广东省妇幼保健院 乳腺病防治中心
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