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陈中扬 三甲
陈中扬 主任医师
广东省妇幼保健院 乳腺病防治中心

产后哺乳妈妈乳房肿痛发炎怎么办?

现代人晚婚晚育,工作压力大,各种网络错误指导信息,导致很多产后哺乳妈妈乳房肿痛发炎不能得到正确治疗。

首先认识这个乳房肿痛发炎还是比较常见的,女性产后约10%-33%会患哺乳期乳腺炎,远高于乳腺癌的发病率,短期危害大。但由于哺乳期乳腺炎病史简单,一般处理无效时多数使用断奶加抗生素治疗基本痊愈,形成脓肿切开引流,故没有引起大多数临床医生和科研机构的重视,纵观中文文献林林总总,外用药,物理,手法,药物都显示有效;而国外Lactational mastitis在Pubmed检索仅有不到百篇文章,相对于乳腺肿瘤成千上万的文章可谓无人关注,但其实大部分哺乳期乳腺炎有更有效,更合理,更经济的治疗措施。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬

首先要不要断奶?

母乳是婴幼儿最佳的天然食品,最适合6个月内婴幼儿的营养需求,能增强婴幼儿抵抗疾病的能力,推行母乳喂养是解决儿童健康问题的重要措施,尤其在中国食品安全有待提高的时代,新生儿不吃母乳是非常不明智的。母乳喂养是世界卫生组织( WHO) 及联合国儿童基金会为了保障全世界婴儿健康成长,全力向全世界推广的科学育儿方法。我国提倡母乳喂养,创建爱婴医院的爱婴行动己普及全国,得到了全社会的关注,支持和实施母乳喂养,WHO 要求母乳喂养率达到 80%。2002年Lancet发表meta分析,30国家47个流行病学研究每多喂母乳12个月,降低4.3%乳腺癌,不管你是皇亲国戚还是布衣乞丐,这是目前唯一明确能降低乳腺癌风险的措施。

所以答案明确:尽可能哺乳。

还有妈妈担心,不是发炎了吗,小孩吃了不会有问题吗?

我常对这些患者这样说:你要认识乳腺的结构,双侧乳房,1个乳房有15-20个小叶,就是产奶基地,向乳头15-20条输送管道,现在有一条或2条管道堵塞了,你去断奶就等于断了其他28-38条管道的功能,实在是不值得,而管道堵塞了,乳汁出不来,小孩也自然吸不到,也就没有影响。所以一般情况下小孩吃不会有问题,还是担心的可以做乳汁细菌培养。

还有人说化脓了医生说很危险!

脓肿切开引流,疼痛,长期换药,造成患者痛苦家庭负担加重,组织损伤重,组织纤维化不易愈合,疤痕,脓肿引流后并发乳瘘长期不愈合。

给你们看几张图片(感谢患者无偿给我照片的权利)。

对哺乳期乳腺脓肿患者不断奶,不热敷,不按摩,不住院,大部分患者不使用抗生素,脓肿不用切开引流,最大限度保护母亲乳房,是我认为目前对哺乳期乳腺脓肿患者最适合的治疗方法。

陈中扬
陈中扬 主任医师
广东省妇幼保健院 乳腺病防治中心
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