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主任医师 副教授
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医学科普

玫瑰痤疮(酒渣鼻)的外用药物治疗

发表者:陈周 8387人已读

 

   目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准可以用于玫瑰痤疮(酒渣鼻)治疗的外用制剂主要有三类:0.75%甲硝唑和l%甲硝唑、10%乙酰磺胺钠和5%硫磺复合制剂、15%壬二酸凝胶。主要用于治疗丘疹、脓疱和红斑皮损。北京大学人民医院皮肤性病科陈周

1 甲硝唑:

用于治疗丘疹脓疱型酒渣鼻。治疗酒渣鼻的机制可能在于其抗炎和免疫抑制作用。随机、安慰剂对照的试验验证了外用甲硝唑治疗酒渣鼻的有效性以及患者的耐受性。另有研究表明,甲硝唑凝胶与安慰剂相比,有助于维持皮损不复发。

2 壬二酸:

是一种天然饱和二羧酸,可用于治疗痤疮和各种色素沉着性疾病。2002年12月FDA批准15%壬二酸凝胶用于轻中度酒渣鼻的治疗。其疗效归因于其抗菌活性、促进角质正常化和抗炎活性。临床试验表明,外用15%壬二酸凝胶治疗轻中度的丘疹脓疱型酒渣鼻,是安全有效的一线用药。

3 乙酰磺胺钠/硫磺制剂:

乙酰磺胺钠和硫磺的复合制剂可以治疗酒渣鼻、寻常痤疮、口周皮炎和脂溢性皮炎等。多项研究验证乙酰磺胺钠/硫磺制剂对于丘疹脓疱型酒渣鼻的有效性和耐受性,可用于疾病活动期和维持期。磺胺过敏和肾病患者禁用。

4 抗生素:

患者可外用红霉素、克林霉素等药物。有研究表明,外用克林霉素与口服四环素疗效相当,在脓疱性皮损消退方面甚至优于四环素。

5 过氧苯甲酰:

可以导致部分敏感患者红斑和刺痛加重。但研究表明,对于一些非敏感患者,可以快速消除红斑、丘疹和脓疱。另有研究表明过氧苯甲酰/克林霉素复合制剂可用于治疗中度酒渣鼻。此外,皮赘型酒渣鼻对于过氧苯甲酰治疗反应良好。

6. 他克莫司和吡美莫司:

他克莫司是具有强免疫调节活性和抗炎活性的钙调磷酸酶抑制剂。该药物通过对钙调磷酸酶抑制作用而抑制炎性细胞因子释放。李雪莉等报道研究显示外用0.03%他克莫司软膏对面部酒渣鼻不同皮损疗效不一,对红斑的疗效较好(83.86%),对炎性丘疹和脓疱型的疗效较差(38.70%)。

吡美莫司也是一种具有抗炎活性的大环内酯类药物,可抑制T细胞因子产生和组织肥大细胞释放炎性介质。它比他克莫司更具亲脂性,故与皮肤有高度结合力。

两者都可治疗酒渣鼻,尤其是糖皮质激素诱发型酒渣鼻。但局部外用他克莫司和吡美莫司治疗面部皮炎可能发生酒渣鼻样毛囊虫病。因为他克莫司和吡美莫司均可抑制T细胞活化,局部免疫和炎症反应的下调可能诱导蠕形螨的增殖。关于他克莫司和吡美莫司治疗酒渣鼻的疗效,研究结果不甚一致,需要进一步评价。

本文是陈周医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-01-07 16:21

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