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陈竹 三甲
陈竹 副主任医师
安徽省立医院 风湿免疫科

吃激素,脸胖了怎么办?

糖皮质激素(以下简称激素)与抗生素、维生素并称医学三大基本药物。自上世纪50年代问世以来,激素因其强大的抗炎和免疫抑制作用,已成为治疗自身免疫性疾病最重要最常用的药物。然而是药三分毒,激素在带来良好临床疗效的同时也隐藏着潜在的不良反应,包括短时间内即可出现的满月脸形成,很多患者因此谈之色变。“爱美之心,人皆有之”,尤其是那些原本年轻漂亮的姑娘。偏偏红斑狼疮等自身免疫病好发于这些年轻的姑娘,很多人因容貌的改变容易出现自卑、抑郁等心理障碍。那么如何减少满月脸的出现呢?中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科陈竹

  1. 避免使用长效激素(如地塞米松)。一般来说,地塞米松由于作用强度大,水钠潴留强,很容易诱发满月脸,应尽量避免长期使用。甲泼尼龙诱发满月脸的可能性比强的松稍大,但有一些其他优势如免疫抑制作用强,容易达到病变部位等,根据病情可酌情使用。

  2. 病情缓解后逐渐减量。一般来说,红斑狼疮等自身免疫性疾病的活动期使用大剂量激素治疗4-6周后大部分患者可达到病情缓解,此时激素应该开始逐渐减量,通常在激素减少到2片每天时满月脸会逐渐消退直至恢复正常。在激素减量的过程中,为防止疾病复发,有时需要联合使用免疫抑制剂。

  3. 配合中药。服用激素后往往会出现盗汗、心慌、手抖、乏力等症状,中医辨证属阴虚阳亢,配合内服“六味地黄丸”,可以提高人体免疫力,消除激素类药物的副作用。从临床观察和药理研究来看, “六味地黄丸”能对抗连续服用激素后血浆皮质醇浓度的下降,并能防止肾上腺皮质萎缩,具有对抗激素对垂体-肾上腺系统的抑制作用。同时也具有对血糖、血压、血脂的双向调节和利尿作用,避免水钠潴留。因此将六味地黄丸与激素类药物合用,可有效消除激素副作用,防止浮肿、肥胖高血压、高血脂的发生。

  4. 注意饮食和运动。应低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食及富含维生素饮食,多吃些消肿利湿的食物,例如冬瓜、玉米、绿豆芽等。病情缓解后应增加户外锻炼,适当运动,可以多活动脸部,嚼一嚼口香糖,建议用冷水洗脸有助恢复,加速脂肪的分解。

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陈竹
陈竹 副主任医师
安徽省立医院 风湿免疫科
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