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程吕欢 三甲
程吕欢 副主任医师
江西省胸科医院 胸外科

PET—CT是诊断肺癌的利器吗?

随着科技的进步,越来越多先进的影像学检查进入到了百姓的视野之中,而目前最为昂贵的影像学检查之一——PET—CT无疑受到了更多的关注,对于肺癌而言,是否PET—CT检查可以“一招鲜,吃遍天”地解决问题呢?这只是“丰满”的理想,我们所面对的现实其实还是非常“骨感”的。

我们知道,PET—CT的原理是在普通CT的基础之上结合了能够反映体内细胞代谢活跃程度的放射性元素示踪,较普通的CT而言,有两大优势。第一个优势是其涵盖范围广,从头到脚一次扫描完毕;第二个优势是反映代谢情况,可以根据代谢的活跃程度帮助判定是否存在肿瘤性病变。这两个优势在肿瘤的诊断方面具有非常显著的优势,尤其是在肿瘤波及范围广的时候和肿瘤的形态不典型,以及和非肿瘤性疾病区分不明显的时候,PET—CT可能一下子就解决了临床问题。

具体到肺癌而言,可以说在肺癌的诊断和治疗方面,PET—CT在判断肿瘤波及范围,尤其是观察有无纵隔淋巴结转移和骨转移方面具有非常显著的优势,但是在早期肺癌的筛查方面,PET—CT的优势在某种程度上反而成了劣势。首先是PET—CT涵盖范围广,这也就导致了PET—CT对局部的结构显示不够精细,就像是世界地图无法清晰显示中国的某个地级市一样,而早期肺癌有时候连1?cm都不到,这时使用PET—CT很可能会漏掉相应的病灶。其次是PET—CT能够显示细胞代谢的情况,根据代谢高低来协助判断是否存在肿瘤,不巧的是早期肺癌很多是所谓的“磨玻璃结节”,即便是恶性的,其代谢也不高,因此,PET—CT的诊断价值大打折扣。

综上所述,PET—CT是一个诊断肿瘤的非常好的手段,但在肺癌的排查中却未必比得上普通的胸部CT检查,用PET—CT排查肺癌就像是高射炮打蚊子。

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程吕欢
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