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医学科普

肺癌术后局部复发如何再切除

发表者:程吕欢 410人已读

肺癌术后局部复发是指组织学与原发癌相同,解剖上与原来肿瘤切除范围相毗邻的部位及其同侧肺门或同侧纵隔淋巴结所出现的新病灶。肺癌术后局部复发的时间大多在术后1年之内,5年后明显下降,7年后很少再有复发。复发的原因与原发肿瘤病灶首次切除不彻底或者不能切除肺内微小的和沿淋巴结播散的肿瘤有关,有学者报道,肺段切除或楔形切除,局部复发率比肺叶切除加淋巴结清扫为高。所以在临床上,不论期别,第一次肺癌手术切除后的第一年中应每3个月随访一次,以后每6个月一次,按肺癌早发现筛选检查的要求进行。肺癌术后局部复发初步明确诊断后,应先做临床分期检查的所有项目,临床分期检查结果如符合手术和能耐受再次手术的条件,原则上应积极争取手术,尤其对原属Ⅰ期的术后局部复发者。再次手术的范围可采取各种肺切除术,但大多数必须切除同侧所有剩余的肺组织,即余肺切除术。因肺部的解剖结构经过前一次手术后有较大改变,局部又出现新的复发病灶,且患者的体质亦不如以前,再次手术无疑增加了手术难度,术后的并发症与死亡率亦增加,再次手术后的生存时间除与上述因素有关外,还与癌细胞类型及再次手术时肿瘤能否相对彻底切除明显有关。因此,对于肺癌复发的手术治疗应取积极而又慎重的态度,严格选择,以期获得长期生存。

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发表于:2021-01-04 17:01

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