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车雅敏 三甲
车雅敏 主任医师
天津医科大学总医院 皮肤科

女性出现哪些症状有可能是性病?

一、白带异常:正常女性,特别是生育期妇女都有阴道分泌物,这些分泌物被称之为白带,它是由前庭大腺子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带的形成与雌激素有着密切的关系,所以青春期前的女孩一般是没有白带的,绝经后的妇女白带也基本上消失。正常情况下,白带的分泌量每个人在不同时期都不相同,受雌激素的影响。生理性白带无色或略微发黄,外观很像蛋清,有点粘性,一般在月经前后、排卵期、妊娠期、性兴奋状态时可增多。白带起什么作用呢?白带中含有乳酸杆菌溶菌酶和抗体,因此有抑制细菌生长的作用;另外,生活时,白带会增多,对阴道有润滑作用。白带异常既可以是颜色或性质改变,也可以是量上的变化。比如:白带变成豆渣样白带奶酪样多见于念珠菌性外阴阴道炎;出现稀薄的泡沫样白带见于滴虫性阴道炎;脓性白带最常见于淋病;黄色黏液样白带见于衣原体或支原体感染;还有一种性病叫细菌性阴道病,咱们以前很少讲,以后如果有机会可以给大家讲讲。细菌性阴道病患者白带增多,呈灰白色稀薄分泌物,像牛奶一样,还能闻到“鱼腥样”臭味,在月经或性交后臭味加重。在这里,我需要替妇产科医生说明一点,白带异常除了性病之外,更多见于许多妇科病,如宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉等等,而血性白带甚至是宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌这些恶性疾病的一个表现。所以有白带异常的女性朋友有时需要在我们皮肤性病科和妇产科两个科就诊检查。天津医科大学总医院皮肤科车雅敏

二、外阴长小疙瘩:最常见的是尖锐湿疣,这个病临床上非常常见,它的潜伏期比较长,3周~8个月,平均3个月,也就是说,在不洁性接触或与患病的一方发生性接触后3个月,在外阴部位有时在肛门周围才长出小疙瘩,不疼不痒,形状乳头状、鸡冠状,或者菜花状,颜色发灰白色或暗红色或污褐色,表面不光滑,触碰容易出血,分布不对称,这种小疙瘩越长越大,越来越多,可以互相融合得很大,形成巨大尖锐湿疣,通过性接触传染。还有一种疙瘩叫扁平湿疣,是发生在外阴或者肛门周围的柔软的扁平疙瘩,灰白色或者红色,表面潮湿糜烂,有些浆液性的分泌物,这是二期梅毒的一种黏膜表现,分泌物里含有大量梅毒螺旋体,传染性非常强,所以出现这样的疙瘩一定要尽快来医院就诊,我们做一个梅毒血清学化验就能确诊,然后及时治疗,尖锐湿疣和梅毒的扁平湿疣是以外阴小疙瘩为表现的最常见的两种性病。除了这两种性病之外,还有许多皮肤病也是在外阴出现小疙瘩,我们在以前的节目中也讲过:“外阴长小疙瘩全都是性病吗?”答案:不是!很多皮肤病都可以在外阴表现为小疙瘩,如假性湿疣、皮脂腺异位症、光泽苔藓、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、鲍温样丘疹病、银屑病等,这种情况必须由我们专业皮肤科医生进行鉴别诊断,诊断清楚后再根据情况决定是否需要治疗。有的病如假性湿疣、皮脂腺异位症不需要治疗,有的病像扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓需要治疗。我们发现不少依靠登广告的大夫或自称主任专家的人,把病人的假性湿疣误诊为尖锐湿疣治疗,既给病人造成金钱损失,更主要的给病人造成精神和身体的双重痛苦,希望广大患者不要受骗上当。

第三:外阴糜烂和溃疡:外阴部位在得一期梅毒的时候出现硬的小疙瘩,然后发生破溃,就是常说的硬下疳。硬下疳是一种比较浅的溃疡,摸起来有点硬,像鼻软骨的硬度,所以叫硬下疳,边缘清楚,直径在25px左右,表面比较干净,没有脓性分泌物,而是有一点浆液性渗出,渗出液里含有大量梅毒螺旋体,传染性极强,硬下疳尽管是一种溃疡,但是不疼,这是它的一个很重要的特点(一般的糜烂溃疡都很疼,而硬下疳不疼),还有一个特点是硬下疳经过3~8周不治自愈,也就是不用治自己就能愈合,所以有的病人根本不知道自己下身长过硬下疳,只有做血的化验才能发现梅毒。另外一种溃疡叫软下疳,顾名思义这种溃疡是软的,而且有明显的疼痛,软下疳也属于性病,只是在我国非常少见。还有一种以外阴糜烂为表现的性病——生殖器疱疹,也是女阴的常见性病,这种病开始是几个小水疱,很快破溃,糜烂,一周左右愈合,但是经常复发。

四、外阴瘙痒,涉及的疾病就更多,常见的衣原体感染、支原体感染、阴虱、疥疮、真菌感染、慢性淋病、阴道滴虫病等这些性病,还有湿疹皮炎、瘙痒症、银屑病等许多皮肤病都可感觉到外阴瘙痒。外阴瘙痒应到医院就诊,检查出到底是什么原因造成的瘙痒,然后从病因上治,才能真正解决问题。假如单纯止痒,上街上买点药洗一洗,看报纸上的广告登的那些医院一律按泌尿系感染去治就会延误病情。

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车雅敏
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