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初洪钢 三甲
初洪钢 主任医师
武汉大学人民医院 超声影像科

同时进行心电图、超声心动图和冠脉造影检查是不是重复检查?

在临床上经常会遇到患者抱怨,“做了心电图,怎么还要做彩超和造影”?如果心脏是四居室房子,做彩超是看房有多大,墙结不结实,门严不严实;做心电图是看电路通不通,有没有短路漏电;做造影是看水管堵没堵,有没有生锈,需不需要疏通,只能做造影才能搞明白。三种检查用途各异且互相补充,不能替代。心脏彩超、心电图、冠脉造影到底有何区别?

心脏彩超可检查什么心脏病?

心脏彩超又称为超声心动图,相当于医生的“透视眼”,不需要开胸,就可以看清心脏的结构和大小。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性的心脏病、各种原发性和继发性心肌病,对于冠心病的诊断也有一定参考价值。

心电图可以诊断那些心脏病?

心脏的泵血功能通过心肌协调的收缩和舒张实现,这就需要电路(心脏的传导组织)来传递命令。做心电图检查,是心律失常最好的无创诊断方法,包括早搏、心动过速、心动过缓等。一般情况只需要做常规心电图检查,但是如果常规心电图没有发现心律失常或者需要评估心律失常的严重程度,则需要做24小时动态心电图检查。心电图可以确诊ST段抬高的心肌梗死,有胸痛的患者首先要做心电图检查,以排除心肌梗死的可能性。但是对心肌缺血的诊断价值不高,仅有提示价值,不能单纯靠ST-T改变就诊断心肌缺血而扣上冠心病的帽子。另外,心电图对心肌肥厚、心脏扩大、低钾、低钙等也具有一定的提示价值,但不能确诊。

冠脉造影可诊断什么心脏病?

做冠状动脉检查,可用来诊断冠心病。冠脉造影有两种,一种是在导管室内做的有创性冠脉造影,是诊断冠心病的“金标准”。需要住院,主要适合于有典型心绞痛症状的患者,或者无创检查提示冠心病的患者。另一种是冠脉CTA,不需要住院的无创性检查。但是准确性较差,在80%左右,主要适应于不典型胸痛症状的患者。如果没有心绞痛的相关症状不建议用冠脉CTA来做健康人群的查体。

心脏彩超的优势有哪些?

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。比如先天性心脏病,其总数不下于100种的畸形都能用心脏彩超显示出来。我们能在屏幕上看到残留的孔洞以及通过该孔的血流;能看到瓣膜的增厚、开口减小及通过该瓣口的高速血流;能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化,以及由此造成的血流路径的改变;能看到异常位置的心脏伴发的各种畸形。

心脏彩超详细的功能:

1、判断心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。

2、检出心脏结构异常。判断心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及四周血管病变等。

3、检出心脏结构关系的异常。判断心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。

4、评价心脏血流动力学变化,多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判断心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。

5、检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效。判断缩窄性心包 炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7、评价心脏功能。常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能;心包肿瘤 。

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初洪钢
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