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原创 浅谈失眠问题

曹江 主治医师 丽水市第二人民医院 精神科
2018-04-17 213人已读
曹江 主治医师
丽水市第二人民医院

失眠是一种十分普通的睡眠障碍,它的主要表现有入睡困难、睡眠不深、易惊醒、多梦、早醒、醒后不能入睡、醒后感到疲乏、白天思睡。失眠严重损害患者的身心健康,影响患者的生活质量,甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全,对个体和社会都构成严重的负担。 失眠在成人中,符合失眠症的诊断标准者在10%~15%,且呈慢性化病程,近半数严重失眠可持续十年以上。2006年中国睡眠研究会在六个城市进行的一项研究表明,中国内地成人有失眠症状的高达57%,这个比例远超过欧美等发达国家。在1~10年的随访研究中,成人失眠持续率为30%~60%,提示失眠的病程具有持续性特征,另一方面,失眠具有一定的缓解性,病程呈现波动性。失眠的持续率具有年龄差异,儿童和青少年失眠持续率约为15%,而中年女性和男性则分别高达42.7%和28.2%。

失眠的危险因素:1.年龄:失眠的显着危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的4.0%、青年人的9.3%,增加老年人的38.2%。2.性别:女性患病风险约为男性的1.4倍,该比率在>45岁人群中甚至增加到1.7倍。3.躯体因素,如疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿等。4.环境因素:如生活习惯的改变、更换住所、声音嘈杂和光线刺激等。5.生物制剂因素:如咖啡、浓茶、中枢兴奋药苯丙胺等。6.有关精神障碍:比如70%~80%的精神障碍患者均报告有失眠症状,而50%的失眠患者同时患有一种或一种以上的精神障碍。但最常见的原因是精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠等。7.个性特征:失眠患者往往具有某些个性特征,比如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。此外,自由不良睡眠习惯、遗传因素、应激及生活事件等都可能成为引起失眠的原因。

对各种原因引起的失眠,首先要针对原发因素进行处理,其治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等内容。对特殊人群如儿童、妊娠期妇女及老年患者讲究个体化治疗。

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