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储晨 三甲
储晨 副主任医师
复旦大学附属儿科医院 心内科

感冒时发现“早搏”就是得了心肌炎么?

临床上经常碰到一些孩子感冒时上医院就诊,听诊发现早搏,家长担心孩子得了心肌炎,是这样吗?其实这个问题不能一概而论。复旦大学附属儿科医院心内科储晨

“早搏”的学名叫“期间收缩”,是指在规律的心脏搏动中出现提前搏动。根据早搏来源于心脏的不同位置,可将其分为房性、室性、房室交界性等,心电图检查可予鉴别。早搏的性质需结合临床症状和心电图、动态心电图、超声心动图等辅助检查综合判断。如果早搏为单一来源、单一波形,数量不多,孩子没有不适症状,心脏结构正常,运动后早搏反而减少,这类早搏为良性早搏,在儿科人群中比较常见。孩子由于不会主诉,良性早搏平时大多不易发现,在感染、发热、激动等情况下,早搏会增多,就可能在上医院就诊时被发现。这类早搏通常不需特殊治疗,休息、感染控制后早搏亦会有所减少。但需定期随访,定期复查心电图、动态心电图、运动平板试验等。

但如果早搏为多源波形、数量多、伴有心电图其他异常(如传导阻滞、明显ST-T改变等),有心动过速发作,孩子有胸闷、腹痛、呕吐、面色差等不适症状,则需考虑感冒引发心肌炎的可能了,此时需尽快完善胸片、超声心动图、血检相关指标(如心肌酶谱、肌钙蛋白)等明确诊断,及时治疗,以免耽误病情。急性重症心肌炎来势汹汹,进展快,预后差,需十分警惕。

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储晨
储晨 副主任医师
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