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马小军 三甲
马小军 副主任医师
上海市第一人民医院 骨科

颈椎病不治疗会瘫痪吗?

       颈椎病患者往往存在长期的心理负担,有些患者讳疾忌医,认为保守治疗能够解决他的颈椎病,认为颈椎病再严重也不会导致四肢瘫痪,其实不然,颈椎病不手术一样会发生截瘫,而且据作者本人所知,不手术发生截瘫的机会比手术造成的更多见。上海市第一人民医院骨科马小军

(1)颈椎病病变会自然加重如颈椎退变后不稳,颈椎之间、颈椎小关节之间不正常运动,可致椎体边缘和小关节边缘骨刺逐渐加长变重,关节囊或黄韧带会逐渐增厚,后纵韧带钙化会加重,最终导致脊髓严重受压而出现截瘫,这种速度因人而异。

作者碰到以为患者,中年男性,颈椎病很多年,因为恐惧手术,害怕手术并发症,颈椎磁共振提示已经严重的颈椎病压迫神经,要求保守治疗,后来1年后,患者坐着轮椅前来就诊,经过精心我们给他做了颈椎前路手术,3个月后患者逐步恢复了自己的活动能力。

 (2)轻微外伤可引发颈椎病病人截瘫如病人咳嗽、打喷嚏,提十几斤的重物,汽车急刹车颈部晃动,前额不小心碰到墙上及手法暴力按摩等,都可突然发生高位截瘫,这是由于颈椎已形成的椎体后缘骨质增生和黄韧带肥厚形成颈椎管狭窄,这些是引起脊髓受压损伤的病理基础。当上述原因引起颈部较剧烈运动,特别是过度后伸时,与椎体骨刺相对应的黄韧带皱缩增粗,突入椎管,加重椎管狭窄而压迫脊髓致瘫。

作者本人曾遇到过一个40多岁一位政府部门职员,因颈椎病引起下肢无力,四肢麻木。因家属及病人和医生均对手术有顾虑而未手术,但各种药物及针灸按摩均未能阻止病变发展,半年后患者一次坐出租车,一个急刹车后出现下肢瘫,病人需坐轮椅,家属要求医生手术,说“手术再危险我也需要康复,请大夫放心处理”在全麻下由作者做颈椎后路手术,8周后病人即恢复了家务劳动。

根据作者经验所知,这些非手术截瘫的发生率高于手术发生截瘫几倍甚至十几倍。所以如CT或MRI已显示脊髓已受到较明显压迫,而病症又较重者,建议尽早手术为好,免生意外。颈椎病一直是“致残杀手”,轻则肩、颈及上肢酸胀疼痛,手指麻木,眩晕等。重则会引起视力模糊、听力障碍、肌肉无力和高位截瘫!

  笔者认为:很多患者在颈椎病初期、中期并不重视,发作时随便服用消炎止痛药物,这虽然在一定程度上暂时缓解了症状,但错过了治疗时机,症状将越来越严重……很多患者因为没有选择专业治疗颈椎病的药物,没有及时得到有效的治疗,延误了病情,才引发了不幸。令人痛心的是,很多颈椎病患者由于没有选对治疗药物,病情加重,丧失了劳动能力,瘫痪在床。为此我们要仔细观察疾病情况,让防止家庭悲剧、社会悲剧发生!

马小军
马小军 副主任医师
上海市第一人民医院 骨科
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