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陈井鑫 三甲
陈井鑫 副主任医师
海南省人民医院 口腔颌面外科

颞下颌关节紊乱综合征科普

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病,是指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌、具有一些共同症状体征(如疼痛、弹响、张口受限等)的许多临床问题的总称,不是一个单一疾病,而是一组疾病的总称,多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。其病因常有多种因素:1.精神因素,精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。2.创伤因素,很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。3.咬合因素,咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。4.全身及其他因素,系统性疾病,例如类风湿关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。此外,一些医源性因素,例如鼻咽癌的放射治疗,会导致咀嚼肌的结构和功能改变,也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。临床上常表现为关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,张口时下颌偏斜,下颌左右侧运动受限等。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。雌激素水平可能与女性患者有关,相对的该病患者女性多发,且女性就诊率较高。该病治疗首先应该是那些保守的、可逆的和有循证医学基础的治疗方法,预后一般较好,多具有自愈性或自限性。治疗选择上:1、治疗教育和家庭自我保健,比如局部交替冷热敷,局部按摩,限制下颌运动,使咀嚼肌休息,肌功能训练,2、在医生指导下药物治疗,如消炎止痛药、激素等,3、理疗、针灸,4、专业颌垫治疗,5、关节腔灌洗,6、手术治疗。海南省人民医院口腔颌面外科陈井鑫

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陈井鑫
陈井鑫 副主任医师
海南省人民医院 口腔颌面外科
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