医学科普
发表者：程木华 人已读
甲状腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)，是甲状腺滤泡上皮分泌的660kDa糖蛋白，每个TG约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子，储存在甲状腺滤泡腔中。在生理状态下，甲状腺大小是决定TG水平的主要因素，TG正常值为5~40μg/L。甲状腺癌患者则由癌细胞的分化程度和病灶的多少和大小决定。
需要注意的是，血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比，干扰的程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。
Tg在分化型甲状腺癌的诊断、疗效判断、预后及复发的判断中的价值：
1. 完全缓解通常定义为在没有解剖结构和功能疾病存在的证据，TSH刺激下Tg＜1ng/ml（TgAb阴性）
2.没有Tg 抗体存在的情况下，应用单剂量rhTSH 刺激后血清Tg< .5~1.0ng/ml，则提示该患者有98~99.5%的可能在随访中处于完全的无肿瘤生存状态。
3.当非刺激条件下Tg≥2ng/ml和TSH中位数为0.48 mIU/L时，患者存在疾病复发风险。
4.术后Tg值(无论是否TSH刺激)是指导临床决策的一个重要预后因素，术后Tg≥10ng/ml时，将需要重新评估和进一步的额外治疗。
5.对于甲状腺全切和放射性碘“清甲”治疗的患者，Tg的监测可以采用非刺激状态下Tg倍增时间（＜1年，1～3年，或＞3年）或非刺激下Tg升高率0.3ng /ml/年,来判断患者局部复发或者远处转移的风险是否增高。
总之，Tg在分化型甲状腺癌的诊断、疗效判断、预后及复发的判断中具有重要临床价值，但Tg的检测结果受到一定因素干扰，也存在一定局限性，所以不能机械地单一依据Tg对甲状腺癌做最后判断。
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发表于：2016-11-10
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