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原创 甲癌患者应该知道的甲状腺球蛋白

程木华 主任医师 中山三院 核医学科
2016-11-10 6861人已读
程木华 主任医师
中山三院

甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,TG),是甲状腺滤泡上皮分泌的660kDa糖蛋白,每个TG约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子,储存在甲状腺滤泡腔中。在生理状态下,甲状腺大小是决定TG水平的主要因素,TG正常值为5~40μg/L。甲状腺癌患者则由癌细胞的分化程度和病灶的多少和大小决定。中山大学附属第三医院核医学科程木华

需要注意的是,血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比,干扰的程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。

Tg在分化型甲状腺癌的诊断、疗效判断、预后及复发的判断中的价值:

1. 完全缓解通常定义为在没有解剖结构和功能疾病存在的证据,TSH刺激下Tg<1ng/ml(TgAb阴性)

2.没有Tg 抗体存在的情况下,应用单剂量rhTSH 刺激后血清Tg< .5~1.0ng/ml,则提示该患者有98~99.5%的可能在随访中处于完全的无肿瘤生存状态。

3.当非刺激条件下Tg≥2ng/ml和TSH中位数为0.48 mIU/L时,患者存在疾病复发风险。

4.术后Tg值(无论是否TSH刺激)是指导临床决策的一个重要预后因素,术后Tg≥10ng/ml时,将需要重新评估和进一步的额外治疗。

5.对于甲状腺全切和放射性碘“清甲”治疗的患者,Tg的监测可以采用非刺激状态下Tg倍增时间(<1年,1~3年,或>3年)或非刺激下Tg升高率0.3ng /ml/年,来判断患者局部复发或者远处转移的风险是否增高。

总之,Tg在分化型甲状腺癌的诊断、疗效判断、预后及复发的判断中具有重要临床价值,但Tg的检测结果受到一定因素干扰,也存在一定局限性,所以不能机械地单一依据Tg对甲状腺癌做最后判断。


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程木华 主任医师

中山三院 核医学科

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