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胡永珍 三甲
胡永珍 主治医师
惠州市第三人民医院 神经外科

抗癫痫药物治疗的有效性

      癫痫患者常服用的抗癫痫药物一般有卡马西平、丙戊酸钠(或丙戊酸钠缓释片)、苯巴比妥钠、苯妥英钠等。这些药有效范围较窄,服用后个体差异大,为了能使广大癫痫患者能够合理用药,从而有效地控制和治疗癫痫病情,对癫痫药物进行血浓度监测是十分必要的。惠州市第三人民医院神经外科胡永珍

     抗癫痫药物有较大的毒副作用,治疗癫痫过程中选择最有效、副作用最小的药物对患者癫痫的治疗至关重要。而抗癫痫药使用过程中检测血药浓度能够帮助医生及时调节给药方法等治疗方式,能够减少抗癫痫药的毒副作用,并且还能够提高疗效。

     但是,并非所有患者在任何时间都需要监测,否则会给患者造成不必要的经济负担。一般来说,在出现以下情况时必须进行血药浓度检测:

①目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切,有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测,如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。特别是苯妥英钠,其治疗剂量和中毒剂量接近,药量低不能控制发作,药量高易发生中毒,所以在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。丙戊酸钠血浓度波动大,且其血浓度和疗效无很好的相关性,故测定意义不大。

②由于个体差异,即使同一种药物对不同患者的疗效也会有所不同。当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时,首先应测定血药浓度明确是否达到有效血药浓度。

③初次服用某种剂量或增加剂量后发作无明显变化,在调整剂量前必须了解其血药浓度。时间上需在初次服药或增加剂量后达5个半衰期以后测定。

④联合应用两种或多种抗癫痫药物时,测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度,从而判断各药的治疗效果。

⑤癫痫患者伴发肝、肾、消化道疾病或加用其他药物时,可能对正在服用的抗痫药物的代谢和消除有影响时应该监测其血药浓度。

⑥治疗中一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍,怀疑是药物中毒时,应立即测定血浓度,发现药物浓度高于正常上限时应及时调整剂量。

⑦癫痫持续状态已用过一些药物,发作仍不能控制,再次用药需了解血中药物浓度,以决定再次给药剂量和速度时。

胡永珍
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