首页 我的

原创 神经外科手术后CT随访检查

胡永珍 主治医师 惠州第三人民医院 神经外科
2016-11-10 258人已读
胡永珍 主治医师
惠州第三人民医院

      颅内病变手术后早期可出现出血、脑水肿、脑缺血/脑梗死、颅内感染脑积水等情况,晚期可出现脑软化或肿瘤复发。CT检查能发现这些改变,便于临床治疗及随访参考。如术区手术创面又血块及止血材料覆盖,伴有边缘坏死。一个月后手术所损伤的脑组织均被吸收,只残留囊腔。外伤主要由胶质细胞及结蹄组织进行修复,伴有成纤维细胞及新生血管形成,使创面形成结蹄组织和胶质纤维网。术后一个月,新生血管逐渐减少形成瘢痕。惠州市第三人民医院神经外科胡永珍

术后早期改变及其CT表现如下:

  1. 反应性环状强化 

    出现在脑组织对手术创面所产生的病理改变过程中,是良好的术后表现,最早出现在手术后5天以后,主要时间在术后2周至2个月,以2-4周最为明显。CT表现为手术边缘环状强化,呈类圆形,强化环光滑整齐或不规则,后附均匀,环内为脑脊液密度腔,延迟扫描,环的密度、厚度均无变化。强化环在早期为血脑屏障损伤并血液过度灌注有关,而4周后则以肉芽组织增生为主,环周水肿与占位变化较轻。

  2. 脑水肿

    术后发生血管源性脑水肿。CT表现为髓质不规则低密度区,很难与病变造成的脑水肿及坏死、软化等鉴别,甚至可伴有占位性表现。

  3. 出血

    病灶切除术后出血与其他原因的脑内血肿表现相同,为等密度影。硬膜外血肿常见于开颅部位硬膜外,表现同一般硬膜外血肿。硬膜下血肿常见于脑积水分流术后,表现同一般硬膜下血肿。

  4. 积气

    病变开颅术后常见颅内气体密度影。

  5. 脑缺血/脑梗死

    术后CT检查很少单独发现脑梗死,多与手术部位的坏死、水肿相连,表现为大于手术范围的低密度影区累及皮质,新鲜脑梗死也可有强化。

  6. 异物

    CT可见显示术中留置的钛夹,但常发生伪影而使图像结构显示不清,分流术后的导管也可以显示。

  7. 脑积水

    术后蛛网膜粘连产生脑积水,CT可清楚显示。

    术后晚期表现可有脑穿通畸形囊肿,为术后形成的含液体囊腔。CT表现为边界清楚的脑脊液密度区,不被强化,并有通侧脑室扩大。肿瘤复发表现为手术区及周围出现异常密度区,有均一或环状不规则强化,伴脑水肿及占位表现。肿瘤较大时,可见自骨缺损外突的软组织影。

有帮助
期待更新

胡永珍 主治医师

惠州第三人民医院 神经外科

问医生 去挂号

更多文章

神经外科手术后CT随... 的相关咨询
神经外科手术后CT随... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅