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胡永珍 三甲
胡永珍 主治医师
惠州市第三人民医院 神经外科

青年人单纯舒张压增高要紧吗?

   单纯舒张压增高(舒张压≥ 90mmHg)的病人,青年人的这种单纯舒张压增高,并无明显症状和体征,心电图和X线检查无异常,同时也无需立即就使用降压药物,首先重在生活调理。以舒张压增高为主的高血压患者,其交感神经活性会增强,促进体内升压物质的释放,从而进一步导致舒张压增高。临床证明,长期舒张压增高的高血压患者更易发生心脑血管并发症。同时,由于舒张压的明显升高而导致脉压差过小,又容易使患者出现头痛、头昏、胸闷、气短等症状。总之,高血压患者应重视单纯舒张压增高的防治。惠州市第三人民医院神经外科胡永珍

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   目前,常用的降压药物对收缩压和舒张压均有良好的降低作用,但其选择性和特异性较差。所以,单纯舒张压增高的患者要想较好地降低舒张压又不会使收缩压降得过低,应注意以下几点:

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1.重视良好生活方式的养成。首先要做到生活有规律,一日三餐定时定量,安排合理作息时间,劳逸结合。其次要保证足够睡眠时间,夜间睡眠不少于7个小时,白天最好午休1个小时左右。

2.积极克服不良生活习惯。重点在于戒烟戒酒。

3.加强饮食调理环节。首先,要防止摄盐过多,控制每日摄盐量在5~7 克左右。其次,要多吃新鲜蔬菜和水果,少食油腻食物和肥肉。

4.要注意检测血压。患者在治疗期间应定期测量血压,并做好血压记录,征求医生意见,合理调整治疗方案,做到既要很好的控制舒张压又要避免收缩压降得过低。

5.要正确选择降压药。

尽量选用对周围血管有高度选择性作用的中长效钙拮抗剂。

氨氯地平(络活喜)为二氢吡啶类的长效钙拮抗剂,是治疗单纯舒张压增高的首选降压药。其特点为作用出现时间迟而维持时间长。作用持续时间为 24~36 小时,降压作用平稳。适用于轻、中度单纯舒张压增高者。口服每次 5mg,每日三次。

非洛地平(波依定)为二氢吡啶类中效钙拮抗剂。适用于心率偏慢的单纯舒张压增高病人,作用持续时间约 12 小时,口服普通片,每次 5mg ~10mg ,每日 2 ~3 次。缓释片为每次 10mg,每日一次。

维拉帕米(异博定)为非二氢吡啶类钙拮抗剂。适用于心率偏快、舒张压偏高或伴有房性早搏的病人,口服普通短效片,每次 40mg,每日三次,可引起心动过缓和便秘。 

6.如果在对血压的监测过程中偶尔的出现血压波动,不必过分忧愁,看看自己是否在生活调理方面是否按照要求去做了,进一步克服不良的生活和饮食习惯。如果经过3~4个月的生活调理效果不明显,血压波动较大或血压持续增高在90mmHg及其以上时,那就要在医生指导下选择适宜降压药物控制高血压,且要做到长期用药,保证疗效。

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胡永珍
胡永珍 主治医师
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