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胡永珍 三甲
胡永珍 主治医师
惠州市第三人民医院 神经外科

常见不良姿势与腰痛

腰痛在成年人中,是最常见的症状之一。在美国,一生中至少患一次背痛的发病率是 90%,而每年患有背痛的发病率是 50%。引起腰痛的原因主要为慢性劳损、脊柱退变、骨质增生、椎间盘突出等,少部分患者则因外伤、骨折、肿瘤、感染结核等引起腰痛。惠州市第三人民医院神经外科胡永珍

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姿势性的问题通常是腰椎损伤的潜在因素,而腰椎损伤后常导致错误的姿势出现。例如:关节活动度受限或肌肉柔韧度下降、肌力不足、姿势性肌肉耐力不足等,这些因素都可以导致脊柱出现不良姿势,同时也诱发腰痛。长期的某种错误姿势将使个体从事重复性劳动或维持姿势的稳定性下降,继而容易使腰椎再次损伤。腰痛常见不良姿势主要分为这三类:脊柱前凸姿势、懒人姿势和平背姿势。

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(1) 脊柱理想姿势(见图 1):是指在站立时,由侧面观察,颞骨、肩关节肩峰处、股骨大转子、膝关节、踝关节稍前方为一直线。该姿势被认为是理想的正确站姿,骨盆也处于中间位置,即骨盆角大约 30°左右,不过度向前或向后倾斜。若腰椎不是处于理想姿势,必然会增加腰椎的负担,继而引起腰痛的发生。

(2) 脊柱前凸姿势(见图2A):该姿势主要表现为腰椎前凸增加,骨盆前倾。通常骨盆角大约为 30°,在脊柱前凸时会增大,可能会达到约 40°,并伴随脊柱移动及骨盆向前倾斜。

肌肉失衡情况:①肌肉变紧张的肌肉主要为,腰部伸展肌群(竖脊肌)和屈髋肌群(股直肌、髂肌、腰大肌、阔筋膜张肌);②肌肉变松弛的肌肉主要为,腹部肌群(腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌)。

脊柱前凸增大的原因主要为:①肌肉失衡,如腹部肌群松弛,同时伴有屈髋肌群或腰部伸展肌群肌紧张;②腹部过重,例如肥胖或怀孕等;③髋关节屈曲挛缩;④脊柱椎体滑脱;⑤小关节突处的椎弓跟断裂;⑥先天性原因,例如双侧先天性髋关节发育不良;⑦长久的不良姿势。

(3) 懒人姿势 (见 图 2B):该姿势通常会出现整个骨盆前移,导致髋关节伸直,以及胸椎向后移动导致上腰椎产生屈曲。就整体而言,造成下腰部前凸、下胸部后凸的增加,并伴随颈部的前移。

肌肉失衡情况:①肌肉变紧张的肌肉主要为,腹直肌、腹内斜肌及腹外斜肌的上部纤维,肋间肌,髋部伸展肌群,和腰椎下部伸展肌群;②肌肉变松弛的肌肉主要为,腹直肌、腹内斜肌及腹外斜肌的下部纤维,胸椎下部的伸展肌群,髋部屈曲肌群。

懒人姿势的常见原因主要为:①个人习惯,例如某些人感觉懒人姿势较舒适;②疲劳,例如站立时间较长;③肌肉失衡;④运动计划
设计不良,例如过分强调胸椎屈曲。

(4)平背姿势(见图2C):该姿势主要表现为腰椎前凸减少,髋关节伸直,骨盆后倾,骨盆角大约为 20°,并伴随腰椎不稳。

肌肉失衡情况:①肌肉变紧张的肌肉主要为脊柱屈曲肌群(腹直肌、腹内斜肌及腹外斜肌)及髋部伸展肌群(臀大肌);②肌肉变松弛的肌肉主要为脊柱伸展肌群(竖脊肌)、髋部屈曲肌群(股直肌、髂肌、腰大肌、阔筋膜张肌)。

平背姿势的常见原因主要为:①坐姿或站姿下持续采取懒人姿势或屈曲姿势;②运动计划设计不良,例如过分强调腰椎屈曲。

胡永珍
胡永珍 主治医师
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