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慢性肾脏病患者如何选用降压药物

柴华旗 主任医师 苏州市立医院 肾内科
2009-07-08 1884人已读
柴华旗 主任医师
苏州市立医院

所有CKD病人均应考虑药物治疗以减慢CKD进展

   糖尿病或非糖尿病病人,如果尿总蛋白/肌酐比值大于200mg/g,应当考虑使用ACE抑制剂或者ARB

应当使用中到大剂量的ACE抑制剂或ARB

血压水平小于130/80mmHg,适合所有类型的CKD病人

   CKD病人是CVD的高危人群苏州市立医院肾内科柴华旗

   对于大多数CKD病人,为了达到血压控制目标,需要用2种以上降压药

   收缩压达到目标血压小于130mmHg时,舒张压也往往能达到目标小于80mmHg

如果要使用其他制剂以减少CVD危险和达到目标血压,应采纳JNC7的建议

   大多数CKD病人需要使用利尿剂

对于GFR﹥30ml/min/1.73㎡(CKD1-3期)的病人,噻嗪类利尿剂有效

对于GFR﹤30ml/min/1.73㎡(CKD4-5期)的病人,往往需要使用袢利尿剂

   应当加用其他制剂以达到目标血压,例如β受体阻滞剂、钙通道阻断剂

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柴华旗 主任医师

苏州市立医院 肾内科

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