直肠脱垂并嵌顿的手术治疗——经会阴直肠乙状结肠切除术

发表者：江从庆人已读

近2月来，我们对多例重度直肠脱垂并嵌顿患者成功地进行了经会阴（肛门）脱垂直肠乙状结肠切除手术。最近一例为50岁的女性患者，该患者有完全性直肠脱垂病史10多年，多在大便后直肠脱出于肛门外5-6cm，每次用手可还回肛门内。10小时前直肠再次脱出，无法用手还纳回肛门内，且脱出的直肠肿胀越来越重，胀痛难忍，辗转了2家医院后来到武汉大学中南医院结直肠肛门外科就诊。由于该患者脱垂嵌顿的直肠达14cm,直径约12cm，部分肠壁坏死，肠管无法还纳至肛门内。我们为她采用了经会阴脱垂直肠乙状结肠切除手术，术后患者恢复顺利。

很多完全性直肠脱垂患者由于脱垂程度不重或容易用手还纳等原因不愿意接受手术治疗，而一些直肠脱垂患者常合并肛门括约肌功能不良和肛门失禁。如果患者在脱垂程度不重、未出现肠管嵌顿的情况下选择手术，对外科医生来讲有更多可以选择的手术方式，对合并肛门括约肌功能不良和肛门失禁患者还可以进行肛提肌成形修补术，以减少术后复发、改善肛门失禁症状。如果脱出的肠管发生嵌顿甚至坏死，就大大增加了手术的难度和风险。因此，我们提醒直肠脱垂患者尽早手术。

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