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陈国经 三甲
陈国经 主任医师
成都中医药大学附属医院 乳腺外科

什么是乳腺癌综合治疗?

    以乳腺癌生物学特点引导的综合治疗使乳腺癌治疗效果的到了空前提高,不仅大大延长了治疗后生存期,也使相当一部分患者保住患侧乳房,术后生活质量得以提高。成都中医药大学附属医院乳腺外科陈国经

    乳腺癌综合治疗包括手术、手术前后的化疗、手术后放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗以及其它治疗。

    综合治疗中的每一项治疗,都需要医生根据临床诊断和病理检查结果(综合反映癌生物学特点的病理分析结果)决定做与不做、怎么做。

手术

    根据原发病灶大小、位置,有无淋巴结转移,治疗目标决定手术方式和手术时机。

手术前化疗(新辅助化疗

    根据术前病理活检结果,临床分期,治疗目标决定是否做,要做用什么方案和疗程。

手术后化疗

    根据患者年纪、手术后病理检查分期,病理学类型,生物学指标决定是否做,要做用什么方案和疗程。

内分泌治疗

    根据手术后雌孕激素受体(ER\PR)检查结果决定。阳性需要做,阴性可以不做;根据患者年级和绝经状况决定药物方案。

靶向药物治疗

    根据手术后Her2检测结果决定,阳性需要做,阴性不需要做。

其它治疗

    具有极大价值的是中医治疗,常常被医生和患者忽略,中医治疗在减少化疗反应和毒副作用、增强化疗效果,巩固手术治疗效果,预防手术后复发转移方面具有很大作用。由医生根据患者疾病情况、体质辨识、临床辨证基础上进行治疗。

 

    将每一项患者需要做的治疗项目加在一起,就是该位患者的综合治疗方案,需要患者积极配合完成,方能达到最佳疗效。

 

需要特别指出几点错误的认识

    1.认为乳腺癌治疗手术是最为重要的,只要切除病灶就万事大吉了,其他治疗可做可不做,特别是在中基层医院治疗的患者,因为医生和患者双方面的认识不足,导致治疗出现较多缺陷,这也是我国乳腺癌治疗总体水平较低的主要原因。

    2.化疗有较大的副反应和痛苦,患者常常难以坚持而主动放弃,这对治疗效果有很大影响,需要患者理解,坚持完成。

    3.完成所有需要治疗的项目以后,患者认为以后不再需要任何治疗了。这点不仅是患者的认识错误,也是当今医学服务的严重缺陷,在漫长的的康复期中,需要定期监测身体各方面的情况,根据监测结果针对容易导致复发转移的原因进行治疗。

 

陈国经
陈国经 主任医师
成都中医药大学附属医院 乳腺外科
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