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肖湘 三甲
肖湘 副主任医师
罗湖医院 康复医学科

骨不连、骨折延迟愈合也有绿色疗法了!

去年,易建联的右手食指脱臼,引起肿胀疼痛,他接受了冲击波治疗。

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那么,冲击波是一种什么治疗呢?
冲击波是一种特殊的声波,通过在几纳秒的时间内加高压使波加速,波形变化,然后突然释放产生巨大能量,作用于人体组织能够产生空化效应,即迅速激活组织中的微小空泡,在瞬间聚集并破裂,作用于临近组织。冲击波被广泛应用于治疗足底筋膜炎(跟痛症)、肱骨外上髁炎(网球肘)、股骨头坏死、膝骨关节炎等疾病,还能降低肌张力。
在所有骨折病人中,大约5%的患者愈合困难。骨不连通常伴有畸形、疼痛,大大降低了患者的生活质量。骨不连是骨科临床工作的难点之一。令人兴奋的是:冲击波可以治疗骨不连、骨折延迟愈合!目前文献统计冲击波治疗骨不连、骨折延迟愈合有效率为60-80%。该疗法具有非侵入性、治疗时间短,并发症少、可在门诊进行治疗、治疗费用远远低于开放式手术等显著优势,是前途光明的“绿色疗法”。

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冲击波治疗仪

骨延迟愈合、骨不连的诊断标准:
骨折没有在平均愈合时间内(一般为 3 ~6 个月)达到愈合称为骨折延迟愈合;骨折在其治疗 9 个月后仍未见愈合,且已连续 3 个月无愈合迹象者被认定为骨折不愈合,即骨不连。

骨折延迟愈合常见原因:
(1)骨折后感染
(2)骨折端嵌夹较多的组织
(3)开放性骨折清创去除的骨片较多造成的骨缺损
(4)多次手术对骨的血液供应破坏较大
(5)粉碎性骨折导致的骨缺损
(6)内外固定不当或失败
(7)吸烟、肥胖及糖尿病,或伴有其他疾病

“冲击波”疗法治疗机制:
冲击波产生的机械引力效应对骨折两端硬化骨的微损伤,重新启动断端的初级骨痂反应;
冲击波产生的压电效应,电位差活化了细胞,促进各种骨生长因子的释放,促进骨痂生成;
冲击波的空化效应,可以造成骨折延迟愈合、不愈合的关闭的微血管重新打通,改善局部血供,促进骨折愈合。

“冲击波”疗法适应证 适用于大多数骨不连及骨折延迟愈合。
“冲击波”疗法禁忌证 除全身禁忌证外,大段骨缺损、急性感染性骨不连、病理性骨不连、骨折断端严重营养不良性骨不连者。
“冲击波”治疗方法 治疗头一般应放置在肢体血管神经较少的一侧,同时应避开内固定物位置。通常采取适量多次法,根据骨折部位不同,选择不同的能流密度,疼痛敏感者可从低能量冲击波开始、以患者能够耐受为原则,在后续的治疗过程中逐步增强冲击波能量。每次治疗选择2~4个治疗点,每个点冲击1000次,共冲击2000~4000次,每次治疗间隔1天,5~10次为一疗程。建议治疗3~5个疗程,间隔2~3个月,在治疗前及治疗后3、6、12个月,摄正侧位X线片或行CT检查,了解骨折愈合情况。

注意事项:
1.治疗后如出现肿胀、一过性疼痛加剧、出血点、瘀斑,减少活动、冰敷即可。
2.可配合骨折处其它物理因子治疗如磁疗、蜡疗、超声波。
3.给予肢体肌力的锻炼,促进肌肉力量恢复,间接给予骨折端一定的压力,促进骨折愈合。
4.嘱患者禁止骨折部位剧烈活动,给予骨折处一个稳定的生长环境。
5.避免吸烟、良好的营养。

冲击波治疗地点:深圳市罗湖医院门诊5楼康复医学科诊室(联系电话:25650005-1012)
罗湖医院春风院区2楼康复医学科诊室(联系电话:0755-82140355)
治疗时间:周一到周日上午8点-12点、下午2点-5点

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肖湘
肖湘 副主任医师
罗湖医院 康复医学科
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