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诊前须知

哪些人适宜做试管婴儿

发表者:钱颖 10503人已读

试管婴儿在医学上的名称为体外受精-胚胎移植(简称IVF-ET)。是将不孕症夫妇的卵子和精子取出体外,在人工控制的体外培养系统中受精并发育成第3天或第5天胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内。上海市东方医院生殖医学中心钱颖

    最早的体外受精-胚胎移植技术,即第一代试管婴儿技术,指从女性患者体内取出卵子,在体外培养与精子受精后,再将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内,使其着床发育成胎儿的过程。

第一代试管婴儿技术主要适用于

  1. 女方因输卵管因素:输卵管阻塞、积水、结核,手术结扎后或先天性输卵管缺如;

  2. 输卵管再通、整形术及盆腔粘连分解术后1年不孕的患者;

  3. 不明原因不孕;

  4. 免疫性不育:男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者;

  5. 排卵障碍药物治疗无效者:如多囊卵巢综合症;

  6. 子宫内膜异位症:经药物或手术治疗无效者;

  7. 男方少、弱精子症:治疗无效的少、弱精子症;

  8. 3次或3次以上AIH失败患者。

    但对于无精症或者是严重的少、弱、畸精子症患者,精子数量太少,无法达到体外受精对精子数量的要求,第一代试管婴儿技术就无能为力了。因此这些人群须借助于第二代试管婴儿技术,即卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI):ICSI是指在显微镜放大作用下,通过极其微细玻璃针,挑选出相对“健壮”、“长相完美”(形态较正常)的精子,把它直接注入卵细胞浆中,形成受精卵。说白了,这就是一个“拉郎配”环节。这一技术还可以用于梗阻无精子症、精子顶体异常、体外受精失败的患者。ICSI的适应证除刚才谈到的少弱畸精证外,还有

  1. 严重的少、弱、畸精子症;

  2. 不可逆的梗阻性无精子症;

  3. 生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

  4. 免疫性不育;

  5. IVF-ET受精失败或体外受精率<30%;

  6. 精子顶体异常;

  7. 需行植入前胚胎遗传学检查的。

    但对于可能有遗传病的患者怎么办?这就要求有第三代技术了,第三代试管婴儿技术即植入前胚胎遗传学诊断(PGD)。主要适用于如血友病、地中海贫血等有遗传性疾病的患者。是胚胎发育到6-8个细胞时,取出其中1-2个细胞做染色体检查,选择染色体正常胚胎植入到女方的子宫内。



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发表于:2014-11-20 16:32

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