陈四清_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

论文精选

慢性乙型病毒性肝炎的自我保健知识

发表者:陈四清 人已读

疾病常识

1.治疗乙肝多花钱未必能取得好效果

治疗乙肝决不是越贵的药物疗效越好。治疗乙肝要因人而异,因病情的程度、阶段而异。慢性病毒携带者可以不花钱或少花钱治疗,主要的治疗方法是休闲(如练气功、打太极拳、下棋、养花鸟等)、心理调控、饮食疗法等,药物治疗可选用一些价廉物美的中草药或其制剂。如果是活动性肝炎,以药物治疗为主,休闲心理治疗为辅。药物治疗一定要针对具体问题,用药得当而精练。活动性肝炎的治疗目的主要有三:一是恢复和保护肝功能,二是抗病毒,三是抗肝纤维化。这三大类可供选择的药物成千上万,但不可能都去尝试一下。而临床常用的恢复肝功能的有甘利欣、肝得宁、肝炎灵等,抗病毒的有法昔洛韦、拉米夫定等,抗纤维化的有大黄庶虫丸、复方鳖甲软肝片等。以上药物选择一二种使用,少花钱多办事。

2..慢乙肝为何治不好?

1)选择的适应症不对

根据中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会最近公布的《慢性乙型肝炎防治指南》规定:①有乙肝病毒复制指标,HBeAg阳性、HBVDNA阳性或≥105拷贝/ml,或HBeAg阴性、HBVDNA≥104拷贝/ml。②ALT≥2×ULN(二倍正常值上限),如果ALT2×ULN,应当进行肝脏活体组织检查,肝脏组织学显示明显炎症者也可抗病毒治疗。

2)发生了重叠感染

病人具备了抗病毒的指标,但发生重叠感染也是治疗失败的重要原因。重叠感染就是慢性乙肝病人又感染了丙肝病毒、丁型肝炎病毒,或者艾滋病病毒等。在这种情况下,虽然仍然需要抗病毒治疗,但效果很差。在治不好的乙肝患者中,乙、丙肝病毒重叠感染比较多见,治疗也非常麻烦,遇到这种情况一定要请有经验的专科医生给予处理。

3)饮酒

轻、中度病情的慢性乙肝病人,活动自如,有的患者不能严格要求自己,继续饮酒。第一,可损害肝脏。第二,酒精还能激活体内的乙肝病毒,也就是说酒精能够抵消抗病毒药物的作用,一边抗病毒治疗,一边饮酒,那就是瞎子点灯——白废蜡。酒是肝病之敌,啤酒、低度酒、果酒等都不可以饮用,否则慢性乙肝的治疗是没有希望的。

4)过度治疗和不规范治疗

过度治疗是一个非常多见的现象,我们在临床中发现,很多病人要服用68种药物,最多的达10种,其中有的药物是医生让用的,有的药物是病人擅自用的,盼望将自己的乙肝立即治好。结果事与愿违,不但没有治好病,反而使自己的病情更加缠绵。实际上,患者可能已出现药物性肝损伤。另外,多种药物进入人体后,可能发生药物之间的相互作用,抵消抗病毒药物抑制病毒的作用。不规范治疗就是不按医嘱用药,特别是抗乙肝病毒药物的非规范应用后果更为严重,如随意联合应用、漏服、随意停服、擅自终止治疗、加量服用、减量服用等,都要出问题。

5)其他原因

我们还发现,少数慢性乙肝可因合并非酒精性脂肪肝、依从性差、病毒变异、乙肝合并糖尿病或肾炎等原因而使治疗不满意。

3. 90%以上的肝癌与乙肝有关

慢性乙肝和肝癌有着密切的关系,90%以上的肝癌患者抽血检查,发现乙肝病毒标记物为阳性,肝癌通常发生于乙肝病毒携带者、慢性乙肝及肝炎后肝硬化患者当中。专家们认为,乙肝病毒长期感染及复制容易引起肝癌的原因是:

1)乙肝病毒激活某些原癌基因,同时使某些抑癌基因灭活或突变,促进癌变发生。

2)乙肝病毒的X蛋白可以激活启动因子,促进已被乙肝病毒感染的肝细胞向癌变方向转化。

3)乙肝病毒大量整合到肝细胞里面,机体免疫应答难以将已整合的肝细胞破坏,成堆的已被病毒整合的肝细胞易于受到一系列的刺激而发生癌变。

4)病毒变异。表面抗原阳性、E抗体、核心抗体阳性的“小三阳”患者,如果血清中病毒基因仍高,肝功能异常,常说明病毒变异,更易发展为肝癌。由于这种变异病毒逃避免疫监视,常易发展为慢性重症肝炎,与肝硬化、肝癌的关系更为密切。在我国慢性肝炎病人中70%左右有这种变异现象。对于这种病人的治疗必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制,减少肝细胞损害,减轻肝纤维化,从而阻断肝硬化的发生。“小三阳”慢性乙肝治疗往往更困难,常需几种药物联合治疗;对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性“小三阳”患者,有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗,以预防肝癌发生。

4. 牢记十大类损肝药物

肝炎患者因为肝脏功能已经受到损害,肝脏的功能较差,如再用对肝脏有毒性的药物则很可能引起肝损害加重,因此,慢性肝炎患者要牢记自己是一个慢性肝病患者,要避免使用以下十大类损肝药物:

1抗菌药物:青霉素G仅有少数报道,半合成青霉素中有可能引起肝损者,如阿莫西林、苯唑西林(青Ⅱ)、羧苄西林钠、红霉素、四环素、磺胺药、呋喃妥因、氯霉素、克林霉素、灰黄霉素、酮康素、异烟肼、利福平、氨苯砜等,PAS能引起5%病例的药物性过敏反应,1%患者表现为淤胆型肝炎。酮康唑引起肝损的报告已千余例,主要是淤胆,有数例引起死亡。氟孢嘧啶也有肝损的报道。

2)解热镇痛药:对乙酰氨基酚、卡马西平、阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康、消炎痛均可引起淤胆性肝炎,水杨酸类可引起脂肪肝。

3)镇静类药: 安定、苯巴比妥、氯丙嗪、奋乃静、丙咪嗪、丙戊酸、苯妥因钠、三氯双铜等

4)心血管药: 肼苯达嗪、巯甲丙脯酸(卡托普利)、硝苯地平、心得安、胺碘酮、洛伐他丁、心舒宁;降脂药中吉非罗齐、非诺贝特。

5 降糖药:格列齐特、甲苯磺丁脲(甲糖宁)、氯磺丙脲、氯磺丁脲、优降糖、美他已脲,妥拉磺尿。

6)抗甲状腺药:甲()基硫氧嘧啶、甲亢平(卡比巴唑)、他巴唑。

7 H2受体阴滞剂:如西米替丁、雷尼替丁等。

8)抗癌药: 氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、长春新碱、依托泊甙

9)性激素药:已烯雌酚、炔雌醇、他莫昔芬、孕酮、睾酮等

10)麻醉药: 氨烷以及咖啡因、茶碱等。

心理保健方法

缓解紧张焦虑情绪,增强战胜疾病的信心,对肝炎患者来说具有重要的意义。那些内向、易生闷气和情感反常、喜怒无度、杂念缠身的人,最难康复。肝炎患者应消除不必要的恐惧,创造良好的心理氛围,处理好人际关系,保持家庭和睦。还可以通过转移注意力、言语提示等进行自我控制,自我调节。

饮食保健方法

1.慢性乙肝的饮食要点

慢性乙型病毒性肝炎的饮食以清淡、易消化、富含营养为原则。

肝脏是体内蛋白质分解和合成的重要器官,肝脏发生病变,影响消化酶的分泌,使胃肠蠕动减弱,食物的消化吸收受阻,蛋白质吸收、合成减少。同时肝病时,自身蛋白质分解加速,大量蛋白丢失,血浆蛋白下降,使受损的肝组织难以修复,甚至因低蛋白而产生局部水肿及腹水,故应补充高蛋白的饮食。进食时,既要注意蛋白质的量,还要从质的方面加以选择。在高蛋白食物中,必需选用富含氨基酸的食物,如蛋类、牛奶、瘦肉类和豆制品,而含脂肪过多的肥肉食后不易消化,常有胀闷感,故不宜多食。肉类食物宜选用鱼肉、兔肉、鸡肉、猪瘦肉等。豆类蛋白如豆制品等,与动物蛋白同食,有互补作用,可提高其利用价值。

肝脏受损害时,维生素摄入和合成减少,且消耗增加以致缺乏,故要适当补充B族维生素、维生素C及维生素A等,如动物的肝脏、小麦、花生、豆芽、胡萝卜、绿色菜叶、牛奶、鱼肝油、山楂、柑桔、橙子等。

由于慢性病毒性肝炎患者多阴虚、血虚,因此,不宜进食各种辛辣刺激或热性食物,如辣椒、洋葱、羊肉、鹅肉、猪肉及煎烤类食品等。要严格戒酒,因为酒的主要成份是乙醇,乙醇及其代谢产物乙醛均可损害肝脏,导致转氨酶升高和黄疸的加重等。

慢性病毒性肝炎患者还应少食多餐,细嚼慢咽,不要吃得有有饱胀感,以免加重胃的负担。

2.海鲜好吃,慢性乙肝患者不宜

慢性病毒性肝炎患者应避免食用海鲜食物,这是由于海鲜类食物容易导致人体过敏的原因。研究证实,海鲜食物中的某些较大的蛋白质颗粒能进入血液引起机体致敏,当再次进食这些食物时,就可引起机体发生抗原抗体反应,使组织细胞,如肥大细胞和嗜碱性粒细胞等释放组胺、缓激肽、慢反应物质和前列腺素等介质,从而导致血管、皮肤、胃肠道等发生变态反应,表现为上述症状。由于肝脏是参与变态反应的重要器官,因此肝脏受损在所难免。尤其原有肝病者可使病情加重,或者原病情已稳定的肝病,又可能再次复发。

3.肝病患者宜多食醋

慢性肝炎病人还可经常适量吃点醋,中医认为“酸入肝”、“补肝用酸味”。醋除了可以作为肝经的引经药之外,还有活血散瘀、消食化积、消肿软坚、解毒等作用。醋对胃酸有“调兵遣将”的作用,当慢性乙肝病人食欲减退、食量减少之时,在烹调食物时加点醋,或沾点醋吃,可明显增加胃液分泌,帮助食物消化,从而增进食欲。醋还能杀灭进入胃里的细菌,提高胃肠道的抗感染能力。在使用陈醋凉拌菜时,能将一些带牙孢的细菌杀死。当夏季胃肠道传染病流行时,不仅能促进食欲,还能起到较强的杀菌作用。

4.慢性乙型肝炎食疗方五款

1)金针菜30克,猪瘦肉60克,加水适量,水煎。吃肉喝菜汤,每日2次。用于急性肝炎辅助治疗。

2)活鲤鱼1条(500克),赤小豆180克。鲤鱼去鳞洗净,加赤豆煮熟,去骨吃肉喝汤,每周2~3次。有退黄利水之功,适用于肝炎肝硬化伴腹水者。

3)红枣、花生各50克,白糖30克,花生去壳,加水煮到烂熟,放入去核红枣再煮,至枣熟时加入白糖调匀。每日1次,睡觉前服,连服数日。有益血、降酶功效,适用于谷丙转氨酶升高者。

4)猪瘦肉150克,蘑菇50克。将瘦猪肉切成小块,同蘑菇一起用小火炖煮,煮烂后加适量盐和葱、姜调味,每日1次。具有调补肝脾作用,适用于肝脾两虚的肝炎患者,症见乏力、纳少、胁肋隐痛等

5)香菇菜心:香菇50克,青菜心250克,菜油、盐、味精适量。先将铁锅加入菜油烧热,入青菜、盐暴炒后盛起摆放盘中,再入香菇,加少量水、盐、酱油煮熟后,盛放于盘中青菜之上。佐餐食用,11-2次。具有补中益气,增强免疫作用。香菇含有丰富的蛋白质和糖分,日本井敏胜学者从香菇深层培养的菌丝中提出一种叫做香菇多糖的成分,已成为细胞介导反应的免疫增强剂。由于慢性乙型肝炎多因机体免疫功能不全导致,所以临床上用香菇多糖这类免疫增强药对乙型肝炎进行治疗,取得了较好的疗效。还有学者应用固体培养的香菇和云芝菌丝体水提取液的乙醇沉淀物制成了一种叫做香云片的成药,据报道,临床治疗慢性肝炎488例,显效达54.4%,总有效率达80.4%,慢性肝炎80例,显效达35%,总有效率为68.7%。因此慢性乙肝或者宜多食香菇。

5.乙肝患者喝牛奶腹泻咋办

有些慢性肝病患者喝牛奶后会出现腹泻,有报纸上上说肝炎患者喝牛奶不好。那么,牛奶对乙肝患者到底有无好处?

其实牛奶的营养价值很高,新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质以及钙、镁和维生素B1、B2、C。营养专家建议肝病患者应每日喝2杯牛奶,它可补充每日所需蛋白质的1/10、每天所需维生素B2的¼和维生素A的1/8。

有的人常常是大口大口饮用牛奶,牛奶迅速进入胃内,一下子就与胃酸接触,形成一种酸性蛋白质脂肪块状物,不仅不易吸收,对患有肝病胃肠虚弱的人便会引起腹泻和腹胀。所以有的医生劝患者,牛奶要咀嚼式饮用或用汤匙一小口一小口地品尝。因为口腔内的唾液与牛奶混匀后有助于消化吸收。

另外,喝牛奶时不宜加糖。因为蔗糖在体内分解成酸,可与牛奶中的钙质中和,既削减了营养价值,还增加了细菌发酵产气,导致腹胀。

牛奶最理想的饮用方法是:淡牛奶加苏打饼干。牛奶和苏打饼干一起在嘴里用牙细细咀嚼,用唾液慢慢搅拌,小口小口下咽,以保证牛奶最大限度地消化吸收。

6.得了肝炎 多吃葡萄

葡萄中含有的天然生物活性物质、维生素和纤维素对肝炎患者十分有益。

中医认为,葡萄性平、味甘酸,能补气血,强筋骨,益肝阴,利小便,舒筋活血,暖胃健脾,除烦解渴。现代医学则证明,葡萄中所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂,

具有很强的抗氧化活性,可以有效地调整肝脏细胞的功能,抵御或减少自由基对它们的伤害。此外,它还具有抗炎作用,能与细菌、病毒中的蛋白质结合,使它们失去致病能力。国外的研究证明,新鲜的葡萄、葡萄叶、葡萄干都具有抵抗病毒的能力。

葡萄中含有丰富的葡萄糖及多种维生素,对保护肝脏、减轻腹水和下肢浮肿的效果非常明显,还能提高血浆白蛋白,降低转氨酶。葡萄中的葡萄糖、有机酸、氨基酸、维生素对大脑神经有兴奋作用,对肝炎伴有的神经衰弱和疲劳症状有改善效果。

葡萄中的果酸还能帮助消化、增加食欲,防止肝炎后脂肪肝的发生。葡萄干是肝炎患者补充铁的重要来源。用葡萄根100—150克煎水服下,对黄疸型肝炎有定辅助疗效。

7.乙肝患者要禁酒

酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内可以转化为乙醛,它们对肝脏有直接的损害作用,使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者或者乙肝病毒携带者本身肝脏已有病变,加上饮酒可谓是雪上加霜,可以使病情加速向肝硬化,甚至肝癌方向演变。乙肝患者禁酒是必须的,白酒、啤酒、红酒都在禁忌范围内。

8.肝病良药――泥鳅

泥鳅,又名鳅鱼,其肉质细嫩、味道鲜美、营养丰富。泥鳅有较高的药用价值。祖国医学认为,泥鳅性平,味甘,无毒。能滋阴清热,补脾益气,祛湿,兴阳。临床上可用于治疗脾虚瘦弱、黄疸及小便不利、津伤口渴、痔疮、疥癣、肾气不足、阳痿等症。
泥鳅对急、慢性肝炎具有独特疗效。泥鳅粉能明显促进黄疸消退及转氨酶下降,对急性黄疸型肝炎疗效显著;对迁延性和慢性肝炎的肝功能也有明显的改善作用,可用于各种类型的肝炎。泥鳅粉的制备及用法:泥鳅500克,放清水中养5~7日,待污泥吐净,捞出放瓦上焙脆干,有条件的可用干燥箱烘干(温度以100℃为宜),将干燥的泥鳅研成粉末,每服10克,每日3次。
此外,将泥鳅10条,阴干,除去头尾,炒至外表焦黑色,内部黄褐色,再与等量荷叶研末,每次吞服1~3g,一日服2次,可用于糖尿病的辅助食疗。
泥鳅食疗方法亦颇多。如《泉州本草》有“泥鳅烧豆腐”法,食之能补脾利湿,对黄疸
、小便不利及脾虚胃弱者有良效。

本文是陈四清版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2008-06-22