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子阳学医记

中医师的“大忽悠”

发表者:陈四清 1052人已读

子阳学医记

子阳学医记江苏省中医院肝病中心(感染科)陈四清

中医师的“大忽悠”

2019817日 晴

提起中医,人们首先联想到的印象就是一位白发苍苍的老者,一手为病患把脉一手摸着自己留长的花白胡子,半眯着眼睛叙述着患者的身体情况。不用仪器检查便能知晓患者的周身症状,这一形象对于相信中医的人群来说则会不由的感叹中医之神奇。而对中医有质疑的人来说,这样的形象反倒让人感觉此医者是个大忽悠。《名医类案·诸虫》中就记载着一位医生大忽悠的故事

明朝时,有个人吃醉了酒而露宿在外,半夜里口渴难忍,想喝水但一时找不到,就将井旁木槽中的积水喝了一碗。第二天天亮,他看见木槽里的积水中有许多小虫子在游动,想起昨日半夜里曾喝过这水,心里徒然生惊,郁郁不欢。从此感到胸口一直好象有蛆虫在爬动,胃脘部感到阻塞。日想月疑,渐成痼疾,全身困乏,饮食梗阻难下,呕吐不安,久治疗效不佳。后来请来一个叫吴球的医生。吴医生了解一番情况后,说病者并非患了虫积,而是患了疑心病。于是采取了一种奇妙的治法,他用些红色的粗线,剪成如蛆虫一样长短,用巴豆数粒于米饭中一起捣碎,将红线数十段与之和混在一起,做成丸药。把病人叫到暗室中服下丸药,同时暗室里另放一盆清水,病人由于服了巴豆,腹痛欲泻,医生就叫他坐在水盆上泻。红线荡漾在水盆中,就像一条条小红蛆在浮动,吴医生将窗打开,叫病人自己观看。病人以为那天晚上喝进去的木槽里的小红虫变成蛆泻掉了,顿时觉得浑身轻松,豁然畅快,食欲大开,从此沉疴烟消云散。



吴球医生不用仪器探查(那时其实也没有显微镜等检查手段),仅凭经验便知晓患者非虫病而是心病,采用忽悠的方法治疗,此医者的治疗手段不得不叹。联系自己跟随江苏省中医院陈四清主任抄方学习,向患者问诊的时候偶尔也用到忽悠的方法。

我跟随老师抄方,曾见一患者来此就诊。自述乙肝小三阳前来复查,问其有何不适?仅偶有胁肋隐痛。重复询问是否还有其他地方感到异常,患者均无明显感受。面对如此患者,我只得“忽悠”。我先观其舌色,再摸其脉象。便问其平常是否感到心情抑郁、情绪憋闷、喜叹气?患者点头说有。问其平常是否大便偏稀?患者反映偶尔有。问其是否食欲下降厌油腻?患者思考片刻也说有,并感叹中医之神奇仅通过把脉就能洞察自己平时也不会注意的症状。实则这些仅仅是我的怀疑,患者刚进入诊室时便见其眉头微皱,又听有乙肝病史且脉见弦脉(肝脉)。中医认为肝主疏泄,则怀疑患者平时可能有情绪抑郁的问题。见其舌质淡红、舌苔淡黄腻有齿印,故知其应有脾虚。中医认为脾主运化,则怀疑患者可能有食欲下降、大便偏稀的症状。患者因平时不注意身体未能感受到这些症状,不能为医生诊断提供依据,所以这些问题都要由医生来引导患者回忆确认。患者自认为这些症状是医生把脉知晓的,其实这些都是医生凭借临床经验,引导患者自述其忽视的症状的结果。

陈四清老师教导说:医者,艺也!通过一番精心设计的“忽悠”,引导患者回忆忽视的症状,从而为进一步的治疗处方提供依据。当然,随着医生的医疗水平越高,这“忽悠”的技巧就越高,医圣张仲景在用小柴汤时,提到“但见一症便是”,也就是就凭一个症状就能判断是否适合用“小柴胡汤”了,实是“忽悠”高手,我等难以望其项背!

中医“忽悠”需要丰富的临床经验做后盾,也需要优秀的口才能说会道,可见当个中医真的不容易,但是不是也很有趣呢?

                                 (朱子阳)

本文是陈四清医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-08-18 18:00

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