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陈四清 三甲
陈四清 主任医师
江苏省中医院 肝病中心(感染科)

煎服中药学问多

中药煎服学问多

中药的煎服方法是很有讲究的,有时煎煮方法不当,医生方剂开得再好,可能也不能起到疗效。

煎药器皿选择--煎药的器皿以砂罐最好,因其受热均匀,不会使中药的有效成份发生化学变化,如果没有砂罐也可用瓷罐、搪瓷缸或铝锅代替。但是不宜用铁锅或其它金属器皿,中医叫“金木相克”。现代药理证实,中药的有效成份是生物碱,必须和鞣质或有机酸生成盐之后才溶解于水,若用铁器或其它金属器皿煎药则容易使中药里的鞣质化合成鞣酸铁或其它成份,影响生物碱的利用,使中药有效成份侵出减少,降低疗效。江苏省中医院肝病中心(感染科)陈四清

冷水煎药--在煎煮前应先用冷水浸湿,几分钟后再加入适量冷水煎煮,使中药的有效成份在加热过程中逐渐煎出。如果一开始就用开水煎药,使有淀粉的药物(如山药、芡实、苡仁等)里的淀粉凝结,会影响药效。

煎药火候选择及加水量计算--煎药火候有文火、武火之分,如同炒菜一样,火候不对,菜的质量、味道也不好。一般而言,解表发汗,通便驱邪,治疗急性病的中药宜用武火,即加水宜少,没过药面,火力宜大,迅速煎沸后再煎15分钟即可。第二煎或第三煎都只需与药面持平,急火煎10分钟即可。治疗慢性病虚弱证的补养药宜用文火即小火,此时加水宜多,一般高出药面半寸,煎沸后再煎20分钟左右。二煎或三煎加水均应高出药面约一寸,小火慢煎30-40分钟,这样才能使药汁浓厚,服后药力持久。煎药时,容器要加盖或用纸封口,专人看守,随时搅拌,万一药物烧焦,不可加水重煎,应另煎一剂。煎 好的药物用小孔筛过滤去渣,每次煎出的药汁约150-200毫升左右。

服用方法--将煎煮好的两次药汁混匀,分两次服用,早晚各一次,温服。

小儿煎药--给小儿煎药,水量一般应少些,煎煮时间稍长些,或将头煎及二间药汁混合后再次煎煮,使药汁浓稠,以便小儿服用,又不致小儿服药量较少而影响疗效。

后下与先煎中药--芳香和气味轻薄的中药如薄荷、藿香、佩兰等要后下,即待其它药物快要煎好时,再将这些药物放下去煎几分钟即可,因久煎会使有效成份大量逸去;有些矿物药和介类药如磁石、赭石、龙骨、牡蛎、石决明、龟板、鳖甲等,质地坚硬,难以短期煎出有效成份,故需先煎,即先将这些药单独煎半小时左右,在加入其它药同煎。另外,生南星、川草乌、生附子等毒性药物,必须先煎1小时左右,以降低或消除其毒性。

包煎中药--有些小粒的种子类药物如车前子、葶苈子等入汤煎煮后变得粘腻,使汤液浑浊不易滤出,而且常常粘在锅底,容易变焦;有些粉末类药物如蒲黄、海金砂、灶心土以及含细小绒毛的药物,如旋复花、枇杷叶等均有此弊,故应包煎,即先将这些药用纱布包起来煎。对某些贵重细料药品,如人参、羚羊角片、犀角片等,若与其它药同煎,其药汁会被吸收一些,故宜另煎,即单独煎煮。

 

此外,每次煎完中药后,要将药罐清洗干净,否则沉淀在罐底的药垢越积越厚,会影响下次中药的煎煮。

真诚赞赏,手留余香
陈四清
陈四清 主任医师
江苏省中医院 肝病中心(感染科)
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