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皮炎、湿疹、过敏科普文

第二章:湿疹、皮炎基础护理?药物治疗?

发表者:唐金玲 7296人已读

湿疹容易反复发作,用药目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量湖南省儿童医院皮肤科唐金玲

1、基础护理湿疹宝宝的皮肤护理非常重要,平时清洁皮肤并且经常使用医用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能,是最基本的、必须的、长期坚持。轻微湿疹只需修护保养皮肤,无需使用药物。一般护理提倡母乳喂养,添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单,不养宠物、不铺地毯、少养花草,尽量减少生活环境中的过敏原。

2、外用药物a、主要使用外用糖皮质激素(婴幼儿常见弱效激素有湖南儿童医院自制的红盖湿疹膏,另如地奈德软膏(力言卓)、丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔)、糠酸莫米松软膏(艾洛松)及钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),其中外用糖皮质激素为全世界公认湿疹用药的一线药物。激素药物分弱效、中效、强效、超强效。一般是2岁使用中弱效,2-12岁使用中弱强效,不要太担心副作用,反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素,必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。通常可调整为每周用2天维持,可一直维持疗程数月。如病情反复,可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后,建议继续长期使用医用润肤剂,使皮损长期处于缓解状态。2岁的孩子还可经常使用他克莫司软膏、吡美莫司软膏维持治疗。b、轻微湿疹、干燥粗糙脱皮只需修护保养皮肤,无需使用药物。c、严重湿疹宝宝可外用激素类软膏(短期)+保湿修复皮肤屏障(长期)。d、发烂流水明确感染的部位可外用抗生素软膏,必要时配合湿敷效果更佳。

3、系统用药(口服+输液):如病情严重可口服抗过敏药物止痒。广泛感染者应用抗生素。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助。

4、特异性免疫治疗:特应性皮炎的治疗同湿疹类似,>3岁的粉尘螨、户尘螨过敏小孩可行脱敏治疗(特异性免疫治疗),就是坚持口服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液2-3年以上。对因螨虫引起的过敏性鼻炎哮喘、咳嗽同时有效,且疗效更加。特应性皮患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。特别提示外用药物及系统用药须到医院就诊由医生当面开处方。

5、中医中药治疗:关于这个问题,中医和西医差别非常大,有些中医认为湿疹是湿毒,湿毒要发出来,发出来就好了,所以部分中医治疗湿疹是要湿疹发出来,增多湿疹。而西医是控制,婴儿慢性湿疹是长期控制,争取早日痊愈。但是不否认有些中医药在治疗湿疹上也有一定的疗效,如蜈黛软膏、丹皮酚软膏。

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发表于:2018-07-22 21:46

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