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韩春锡 三甲
韩春锡 主任医师
深圳市儿童医院 神经内科

小孩夹腿是怎么回事?

请问:

我女儿姗姗,现在已经三周岁了。从一岁开始,出现两腿并拢使劲,后来两腿交叉使劲,全身冒汗,两眼发直,双手臂伸直,握拳。她说阴部发痒,化验多次尿检查,脑电图、MRI检查均未发现异常。想咨询专家这是怎么回事?应该怎样治疗。  深圳市儿童医院神经内科韩春锡深圳市儿童医院神经内科韩春锡

回答:

孩子的表现是比较典型的情感交叉症,不少孩子家长和一些临床医生误认为癫痫发作,反复检查脑电图,甚至检查CT、MRI,浪费患者的钱财和时间,同时加重精神上的负担,应该加以重视。如下详细描述该病的诊治,供参考。
什么是情感交叉症 (习惯性交叉擦腿动作有哪些临床表现?
   情感交叉症系指小儿磨擦外阴部的习惯性动作,是儿童神经症的一种。可见于周岁的婴幼儿,1-3岁的女孩最多见。
习惯性交叉擦腿动作的临床表现为:

(1)双下肢交叉内收或互相紧帖,上下摩擦呈擦腿动作;

(2)有时浴巾、被单夹在两腿中间,两手握住浴巾、被单一端,双下肢做伸屈磨擦动作,会阴部肌肉收缩,会阴部产生分泌物。

(3)小儿面色潮红、两眼凝视、呼吸粗大,有一种自慰感,多为自我暗自进行,拒绝成人干预,这种磨擦有时非常顽固。一般可持续数分钟或更长方能停止,发作停止后似有疲倦感,头额部和全身可出汗。

(4) 较大女孩发作时可有两腿骑跨于椅背、椅子边缘或其他物体上,进行反复磨擦动作。甚至在上课时或在家中均可在家具突出的棱角处如自行车车座后、椅子角、沙发扶手上自行磨擦,求得快感,甚至达到“不能自拔”的程度。

(5) 进入青春期的少男少女也有类似情况发生。由于家长和孩子对此“病”不太了解,往往会使青少年产生很强的自卑心理,这种心理障碍,影响着青春期孩子的健康发育。

(6) 病儿在发作过程中,始终神志清楚,对周围环境反应正常,可用意志支配。当从床上抱起或改变体位,或用其他方式来转移注意力时常可终止发作。发作通常于同一条件下发生,如多在入睡之前或清醒后不久或坐着时出现磨擦自己外阴部,有时在母亲怀抱中也能发生。

(7) 在发作时或发作间期,脑电图完全正常。病儿没有神经系统器质性损害的症状和体征。预后一般良好,智力正常,有时根据以上的临床表现,一般即可进行诊断,不需做脑电图检查。

诊断标准:

儿童习惯性擦腿动作的诊断标准为:

(1). 发病时两腿交叉或相互贴紧,双腿做屈伸动作,手握拳或使劲抓东西;

(2). 发作时脸颊泛红,双眼凝视,额头微微出汗;

(3). 外阴充血,分泌物增多和(或)阴唇色素加重;

(4).  发作时可因外界刺激而终止;

(4). 智力正常,脑电网无癫痫波发放。
   对幼儿和儿童的这种不良习惯,主要是诱导,分散其注意力使之缓解。有些孩子是由于局部刺激瘙痒引发的,必须给以积极治疗,才能纠正这种不良习惯。每晚睡前清洗外阴部,做好个人卫生,给孩子以心理上的安慰,使其愉快入睡。 它最初可由于局部疾病如蛲虫病,阴部湿疹或是裤子太紧等造成,以后形成习惯,少数孩子的发病可能与过渡冲洗外阴(刺激)有关,因此也应该注意避免过度的冲洗(刺激)外阴。

    孩子有这种习惯时,不能打骂,应加以诱导、转移其注意力,穿宽松裤子,夜间上床不要太早,局部疾患及早治疗。如果有蛲虫,应及时治疗。 对青少年则应给予耐心说服教育,加强体育锻炼,不看不健康的影像及书籍,家长应维护孩子的自尊心,为他(她)们保守秘密。不能在众人面前谈论,更不可讥笑,影响孩子的身心健康。

用药治疗: 
   大多数孩子,随着年龄的增长,自行缓解。少数孩子较顽固,可以试用药物治疗。

   氟哌啶醇每天1-2mg,分两次口服,同时服用等量的安坦,连服三天。用药治疗必须是主治医师的指导下服用。绝对不能擅自服用或乱用,以免防止药物的严重不良反应的发生(详细内容参考相关内容氟哌啶醇安坦的药理作用和不良反应)。

氟哌啶醇片的药理作用和副作用是什么?

疗效标准:
用药后1~2周症状消失者为完全控制;发作减少50%以上者为有效,发作减少50%以下者为无效

真诚赞赏,手留余香
韩春锡
韩春锡 主任医师
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