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什么叫肌酸激酶的同功酶?测定肌酸激酶同功酶的临床意义是什么?

韩春锡 主任医师 深圳儿童医院 神经内科
2009-06-11 10290人已读
韩春锡 主任医师
深圳儿童医院

肌酸激酶含有M和B两个亚基,组成MM, BB, MB 3个同功酶。CK-MM大部分来源于横纹肌,小部分来自心肌;CK-MB主要来源于心肌,极少来源横纹肌;CK-BB主要来源于脑,甲状腺、前列腺、小肠、肾、胃、膀胱等器官,其中CK-MM活性占CK总活性的95%~98%。深圳市儿童医院神经内科韩春锡

正常骨骼肌的酶谱与肌肉发育程度有关,在胚胎发育早期,只有CK-BB,以后随着肌肉的发育,出现其他类型的同功酶。妊娠中期CK-BB消失,CK-MB逐渐增多,以后以CK-MM为主要成分。出生后以CK-MM为主,仅含少量或不含CK-BB;MB的含量也少。正常人血清中见如下表格:

正常人骨骼肌、心肌、脑和血清的CK酶谱(%)

   BB  MB  MM
 骨骼肌   =0  1-3  97-99
 心肌   =0  15-20  75-80
   100   =0   =0
 血清   =0   =0  100

肌肉疾病时CK总酶活性升高,酶谱也发生变化,如进行性肌营养不良出现MB的阳性率为80.5%-95%,MB酶活性相当于总活性的3.4-22%。用放射免疫方法测定的结果也与上述结果一致。CK-MM超过正常值的10倍—数十倍,CK-BB,CK-MB明显升高。有些患者总酶活性及CK-MM并不高,而BB升高,也可作为早期诊断的指征。

  血清的CK-MM升高的机制为肌肉细胞内酶的漏出,CK-BB升高可能来自不成熟或再生的肌肉纤维。MB的升高起因于肌肉疾病时常常伴有心肌病变。

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韩春锡 主任医师

深圳儿童医院 神经内科

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