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胡春秀 三甲
胡春秀 副主任医师
平津医院 生殖中心

宫腔粘连之二:月经量少,原发不孕

    这对夫妻的焦虑,和其他不孕患者是一样的。通过多方途径找到我的时候,眼睛里、言语里告诉我的,全是关于走投无路的辛酸,毫不甘心的期盼。

    丈夫精液没有问题,丈夫也是很耿直、男子汉、敢于担当的样子。妻子看上去身体很健康,但是不孕患者的不孕原因不是从表面的健康来判断。结婚3年,从来没有避孕,也从来没有怀孕。15岁来月经,月经量很少。没有其他不适。2年前外院做子宫碘油造影,子宫窄条形,双侧输卵管未显示。宫腔镜下诊断性刮宫,送病理没有发现问题。在外院促排卵,卵泡生长很好,就是没有怀孕的消息。反复做宫腔镜检查,反复造影,得到的结果就是:没办法治疗了,不会再怀孕了。平津医院生殖中心胡春秀

    可以想象,这样的消息带过他们全家的悲痛。但是他们不甘心,所以找到了我。

    实际上,这是一个很典型的宫腔粘连。诊断并不困难,也得到多次的正确诊断。但是许多医生给出的结论是不能再治疗,不用再治疗。

    我也并没有神力,也没有超人的法术。我把患者带到超声室再次阴道超声,然后和患者做了一次沟通。我想,粘连只是把腔隙封闭了,子宫的其他部位还是可以的,如果在宫腔镜下恢复原本的腔隙,加上一些预防再次粘连的措施,也不是不可以期待更好的结果。

    这位患者宫腔镜手术的操作是很复杂的,因为粘连封闭了子宫底部、双侧输卵管、两侧肌壁紧紧的粘在一起。经过小心的分离,子宫的本来形状有了,让我们很幸福。只是子宫角部看不到输卵管口。到底输卵管没有显露,还是本来也给封闭堵塞了呢?我们用腹腔镜做了一次探查。

     腹腔镜下的发现,让我们探查到宫腔粘连的原因:输卵管的变形、输卵管上的钙化病症、上腹腔的粘连以及既往结核菌素试验结果,提示患者既往曾经有过结核感染,伤及子宫及输卵管。结核对输卵管的损失是致命的。所以,患者失去了自然怀孕的机会。  

    当然经过最后处理,患者完全明白了最后不孕的原因,既往结核感染。切除了病变的输卵管,宫腔粘连已分离、宫腔形态已恢复。患者经过药物调理,可以有机会去做试管婴儿怀孕了。这对夫妻可以有了生育自己宝宝的机会,他们对自己的未来充满了信心。

     就算是宫腔粘连,做微创助孕的医师和普通妇科医师的思路和治疗方式是不一样的。这位患者,能把宫腔粘连分离,家里就已经很感激。如果能彻底了解盆腔病变,那是心安理得,没有任何遗憾。但是对于不孕症,只要经过充分的时间没有怀孕,做微创助孕手术不但能发现病因,还能同时治疗病变。

     我是胡春秀,来自武警医学院附属医院,这篇科普是我的原创,若需转载请注明出处。我的特长是微创理念治疗妇科良恶性疾病,微创助孕治疗女性不孕症。

胡春秀
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