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典型病例

不抛弃不放弃,没做过微创手术怎知不行?

发表者:胡春秀 7774人已读

    今天做了好几台手术,从早上八点多进手术室,到下午五点出手术室。尽管有些疲倦,但手术的结果给手术室门外的家属带来希望,给我自己也带来满意,忍不住要和大家分享今天的典型病例,给类似的患者带来更多的信心。

    患者30出头,未避孕未孕8年,八年抗战,可以想象她们夫妻经历了什么样的求医过程。但是半年抗战她们没有看到希望,找到我们的时候,依然是怀着希望,但满脸的迷茫。从来没有怀孕过,做过输卵管造影,右侧输卵管积水,造影剂盆腔堆积考虑盆腔粘连。已经做过试管婴儿了,能吃的药也吃过了,现在也是走投无路了,可就是想要孩子啊,就没有办法了吗?武警特色医学中心生殖中心胡春秀

    事实上,办法是有的。不孕的原因有很多种,有的是子宫问题,有的是排卵问题,而最常见的是输卵管问题。输卵管的问题,往往不是吃药能解决的,也不是一定要选择试管婴儿。因为输卵管类似于牛郎和织女间的鹊桥,无论吃多少药,都搭不起那座天桥。试管婴儿是人工助孕,如果有方法实现自己怀孕应该是首选,试管婴儿可以作为一种备选。

    回头来看这位患者,她是输卵管问题引起的不孕,吃药只是多花钱多花时间,没有别的帮助。试管婴儿也做了,但是身体里影响怀孕的因素,输卵管的问题依然存在。她依然不孕。

    我们的做法并非十全十美。但是我们能做到的至少有这样几条:第一,腹腔镜下全面探查不怀孕的原因,并且评估有没有机会通过手术恢复自然生育能力,为将来治疗不孕方案选择提供最好的证据。第二,如果能够恢复自我生育能力,我们积累了上千例的手术经验,尽一切可能去帮助患者恢复功能,比如输卵管伞端的成形,哪怕是有积水的输卵管也有很多病例术后成功自然怀孕。第三,如果损伤严重,术后自然生育机会低,术中操作以协助试管婴儿治疗为主,并关注生活质量。比如说,输卵管积水十分严重,广泛粘连,甚至卵巢层层包裹,试管婴儿取卵困难的病例,尽量去除粘连,解放卵巢正常位置,尽量满足试管婴儿条件甚至可能切除输卵管。那样的输卵管已经无法挽回,所以要帮助试管婴儿的操作方便。

    这位患者,渴望孩子的心情可想而知。我们是这样做的:首先腹腔镜探查,患者盆腔内广泛严重的粘连,左侧输卵管伞端有瀑布样粘连带盖住左侧卵巢。右侧输卵管粘连扭曲,伞端闭锁积水。这样的盆腔,如果不做手术,自然怀孕只是一个不能实现的梦想而已。

    手术的过程需要细致和耐心,这样的手术,需要的不仅仅是经验,也需要悟性,需要爱心。就跟一块玉石,需要全身心的投入和审美,才能产生精美的作品。经过手术后,患者的左侧输卵管伞端和卵巢恢复了自然的面貌和位置。看着这样干净清爽的结构,我们都会满怀希望。

    右侧输卵管是从粘连带中扒出来的,整个走形恢复得不错。就像园丁除去了杂草一样。伞端经过处理后,也像模像样了。

    最后经过宫腔镜配合,双侧输卵管伞端都有美丽的美兰液流出,输卵管通畅了。给她的两侧输卵管和卵巢放了粘连预防物后终于结束手术。经过足足两个小时的时间,患者家属的脸上开始灿烂,我们自己的手术团队也很满足和开心。我们可以期待将来她的好消息了。

    虽然写这篇科普的时间基本上可以和做这台手术的时间相比,但是做一台手术只能帮到这一位患者。如果有更多的患者能看到我写的这篇文章,就可能为更多迷茫的不孕人群找到出路。付出些时间和心血,也是值得的。

    因为有时候,并非缺乏解决问题的方法,而是缺乏传播和了解。

    这位患者给我的启示,不抛弃,不放弃,没做过怎么知道不行呢?

    我是胡春秀,来自武警医学院附属医院,这篇文章是我的原创,若需转载请注明出处。乐意与大家分享健康,分享快乐。

本文是胡春秀医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-04-05 21:51

患者评价
1
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    h***3 2018-01-20

    看了心里暖暖的,谢谢胡医生总是给以希望!

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    1***83 2017-04-30

    给别人希望的好医生!谢谢您!点赞!

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    h***v 2017-04-05

    胡医生,在医生行业中能有您,那是所有医生行业里的骄傲。祝您愉快,幸福,好人一生平安

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    h***4 2016-09-19

    送出10个暖心 暖暖心意

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    x***6 2016-07-23

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***j 2016-07-11

    输卵管通了,大概什么时候会堵,或者是粘连,

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    h***8 2016-06-20

    好医生

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    h***c 2016-06-16

    看了胡春秀的文章心里好温暖,我也是个患者家属,为有这样理解患者、为患者想又沒有高傲架子的好医生点一个赞,

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    I***3 2016-05-22

    我也是

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    h***n 2016-04-29

    看了胡春秀医生的文章,心里真的暖暖的。如果我能成为胡大夫的患者那该多好啊!我现在在广州四处求医,希望能怀上宝宝。

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    h***n 2016-04-29

    送出5个暖心 心意多多

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