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张春阳
张春阳 副主任医师
未收录医院 血液科

多发性骨髓瘤怎么治

患者: 六月一日做ECT时发现的。现在已卧病在床,腰不能动,而且全身疼痛,胸部特别明显。而且有呕吐现象。食欲不振。 想知道有没有什么好的解决方法。当地医院提供口服美法仑配利沙度胺一起吃,我想知道有没有效果。还有没有别的药物可以替代。骨髓移植有没有效果。未收录医院血液科张春阳
上海长征医院血液内科张春阳

根据你提供的情况,应该有多发溶骨性破坏,呕吐可能是高钙血症引起。治疗同时应加强补液,保证充足的尿量,防止肾功能受损。

对于65岁以下患者应考虑自体骨髓移植,诱导化疗避免用烷化剂等损害造血干细胞的药物,如身体条件不适合移植,MPT方案(美法仑+沙利度胺+强的松)也是可选择治疗,但起效相对较慢

患者:张大夫您好,现在我方大夫开的就是美法仑配沙利度胺但现在唯一的问题是美法仑现在国内没有,我们应该怎么办啊。
上海长征医院血液内科张春阳

美法仑国内未上市,且需要低温保存。可以考虑环磷酰胺片替代,200~400mg,每天一次,口服4天

患者:我妈的骨髓涂片结果是骨髓增生活跃,异常浆细胞占43%.易见双核瘤细胞.现在胸骨、肋骨、盆骨、脊椎骨等多处骨破坏.我妈现在用盐酸多柔比星和长春新碱.口服地塞米松.沙利度胺片一日一次,一次4片.尿毒清颗粒一日三次,一次一袋.我想问一下,还有没有更好的治疗方法.现在朋友介绍我们用硼替佐米配美法仑说那个比我妈现在化疗的效果要好.还有人不建议我妈化疗,我该怎么办.
上海长征医院血液内科张春阳

根据你目前提供的资料,符合多发性骨髓瘤的诊断。本病容易造成多发性骨破坏。一般来说,新诊断的骨髓瘤多数对化疗敏感,所以肯定应该选择化疗。你母亲目前的治疗方案是比较经典的VAD方案,加上沙利度胺。口服尿毒清是否合并肾功能损害,化疗时最需要防止感染

硼替佐米虽然起效更快,疗效更好,但价格比较昂贵,需量力而行,毕竟骨髓瘤的治疗是长期的。

你母亲尚不足65岁,有自体移植的条件,美法仑不是首选,因为可导致造血干细胞损伤

患者:张大夫您好,我母亲经过二个疗程的化疗,现在已经明显好转,在进行第三个疗程之前她进行了骨穿,一个恶性细胞也没有了,现在她还需要进行继续的化疗吗?而且她这种情况,什么时候进行自体造血干细胞移植最合适啊.麻烦您了张医生.对于您上次的回复我万分感激.谢谢您了.
上海长征医院血液内科张春阳:很高兴你母亲能够获得这么好的疗效,骨髓瘤疗效评价主要依据血清M蛋白和尿轻链减少的程度,当然骨髓涂片也是重要的参考。目前应该继续巩固化疗,完成4疗程化疗后可以考虑采集自体造血干细胞,准备自体移植
张春阳
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