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医学科普

CA724升高的10种情况,别只想到胃癌!

发表者:楚瑞阁 3307人已读

病人,男,44 岁,无家族癌症病史。既往体健。由于工作原因经常喝酒。
2010.9.18,单位查体,结肠镜,进境 20cm 见约 4cm 大小肿物,活检:腺癌,其他肠道部分未见异常。
术前检查未见头颅,胸腹盆腔,骨转移。CEA0.71,CA199:2.22, CA724:2.68。无肝炎、结核、艾滋。
2010.9.20,全麻下乙状结肠癌根治术,术后病理:菜花状中分化腺癌,切面 4x0.9cm,侵达浅肌层,肠周淋巴结17枚未见转移。术后7天腹部刀口拆线,切口愈合可。2010.10.19 复查:CEA:0.32 ,CA199:2.62 ,CA724:7.98。
按照 NCCN 分期,pT2N0M0, 1 期术后不需化疗,CEA 很低,遇见这么早期的病人甚是欣慰。
但是目前为术后 29 天,CA724 轻度升高,CA724 到底有多敏感,它的出现又代表了什么?
病人年轻,心理负担大,接下来是继续观察还是化疗呢?

你在临床上遇到过这样的病例吗? 有过这样的疑惑吗?

今天我们一起来看看 CA724 :
CA724 哪些情况下会升高?
CA724 到底有多敏感?
CA724 在恶性肿瘤中有何价值?

CA724 是什么?
CA724 作为一种临床常用的肿瘤标志物,本质是细胞表面黏蛋白类的高分子糖蛋白,广泛分布于上皮细胞和恶性肿瘤的细胞质内,分子量超过 1000kDa。

CA724 不仅在肿瘤组织中表达,而且在正常组织如分泌期子宫内膜、结肠移行粘膜和胎儿组织中也有表达。

CA724 是构成肿瘤细胞骨架成分的重要分子结构, 其分子结构中含有磷酸化的氨基酸序列。当肿瘤细胞异常增殖时, CA724 可通过外分泌的方式释放,进入血液循环。

什么情况下 CA724 会升高?

正常人的血清 CA724 水平低于 6U/mL。

哪些情况下 CA724 会升高呢?

注:
1. 血清 CA724 水平与肿瘤分期、肿瘤大小和淋巴结转移呈显著正相关。
2. 在不同病理类型肿瘤中,CA724 的水平亦有差异, 以未分化癌、低分化癌最高,中高分化癌次之。

CA724 有多敏感?

相比于其他肿瘤标志物,CA724 对肿瘤诊断的特异性较为优异。研究表明,CA724 对结直肠癌的敏感性约为40%,对卵巢癌的敏感性为 50%,总体特异性超过 95%。

CA724 在恶性肿瘤中有何价值?

CA724 与胃癌

CA724 是目前诊断胃癌的常用肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性——47.7%,远高于CEA(25%)和CA199 (25%)。其敏感性可达 28%—80%,若与 CA199 及 CEA 联合检测可以监测 70% 以上的胃癌。

1. 判断肿瘤分期:CA724 水平与胃癌的分期有明显的相关性,一般在胃癌的 III—IV 期增高,对伴有转移的胃癌病人,CA724 的阳性率更是远远高于非转移者;
2. 判断疗效:CA724 水平在术后可迅速下降至正常;
3. 监测复发:在 70% 的复发病例中, 相较于其他标志物,CA724 浓度可率先升高;
4. 鉴别诊断:其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性——良性胃病患者中的检出率仅为 0.7%。
注:在临床工作中,为了提高其作为肿瘤标志物的敏感性和特异性,CA724 常与其它肿瘤标志物 (如 CEA、CA199 和 CA125) 结合使用。

CA724 与卵巢癌

1. 疾病诊断:对于卵巢癌,CA724 的敏感性 (64.7%) 低于 CA125 (88.2%) ,高于 CA199 (20.6%);CA724 与 CA125 联合检测,用作诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志物,特异性可达 100%。
2. 预测复发:在预测卵巢癌复发方面,CA724 优于 CA125。

说到这里,顺带提一下 CA724 与痛风也有一定的的关系,有研究表明,痛风 (23.7U/mL)和痛风性关节炎 (31.45U/mL) 的患者血清 CA724 水平的平均值明显高于癌症患者。这提示我们 CA724 不仅是肿瘤标志物,也是痛风患者的潜在生物标志物。

小结
动态测定血清中 CA724 的水平, 可对肿瘤的病情监测、疗效评价和复发诊断提供重要临床信息。
CA724 并非癌细胞的独特产物,其可在众多良性疾病和癌症中呈现升高趋势。因此,CA724 水平升高应结合病史进行多指标联合检测, 可提高其检测的特异度。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2020-11-19 23:21

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