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原创 偏头痛、晕车、面瘫…原来都是耳科疾病(转载)

慈军 主任医师 浙江省中西医结合医院 耳鼻咽喉科
2016-03-20 1467人已读
慈军 主任医师
浙江省中西医结合医院

偏头痛、晕车、面瘫……原来都是耳科疾病!
2016-03-19

耳朵和你如此亲密,以至于你经常不是很在意它的存在;但是耳朵又如此娇嫩,很容易受到不可逆转的伤害,比如跑步时戴耳机……


耳鸣、听力下降、闷堵、疼痛、眩晕、偏头痛、肿块、面瘫……耳朵不仅掌管了你和世界的声音交流,还主管你的方向感、平衡感。
晕车是遗传的,小时候晕车的人长大了也容易偏头痛。偏头痛人群需要少吃坚果、酱油、腌制品、酒、茶、咖啡等,因为这些食物容易引起大脑兴奋……

1.怎样掏耳朵?

对于孩子来说,因为耳洞比较小,6岁以下孩童不建议在家掏耳朵,因为大部分耵聍(耳屎)会自行掉出来,而在家处置不当会产生不良后果。

有些小孩子耳道里汗腺比较发达,耵聍是潮湿的,或者耳朵进水让耵聍不容易掉出来,就会影响听力。这种情况下可以带到医院就诊,通过药水融化耳屎,还可以用生理盐水冲洗。

对于成人来说,可以使用棉签掏耳朵。棉签拿在手上,棉签头距离手指不要超过2.5厘米,这样就是安全的,不会伤及耳膜。

2.为什么耳朵痒又掏不出东西?

耳朵感觉痒不一定是因为耳屎,可能是外耳道湿疹、皮肤过敏或者是外耳道霉菌。外耳道霉菌一般比较深,外耳道湿疹比较靠外面,医生一般可以看出来是霉菌还是湿疹。婴幼儿也有湿疹,一般是食物过敏引起的。


3.耳鸣是一种无法和别人交流的幻觉

不是所有的耳鸣病人都需要去医院,大多数耳鸣症状都可以自行恢复。如果耳鸣情况持续加重,或者伴有耳痛、听力下降或其他症状时,建议去医院就诊。

医院检查以后,听力是正常的,也没有其他病变,建议患者不要把注意力放在耳鸣上,不要去关注耳朵里的声音,否则耳鸣就会就变得越来越明显。而不关注的话,90%的人群半年以后耳鸣会减轻到注意不到。

“久鸣必聋”是错误的观念。这是一些药厂或者卖药的人给耳鸣患者灌输的思想。耳鸣与听力下降没有因果关系。

很多病人被诊断为神经性耳鸣,其实不是神经出了问题,仅仅是亚健康状态,或者耳朵有些功能不好,比较科学的叫法是“功能性耳鸣”。

耳鸣影响到睡眠的时候,临床上我们建议患者开窗睡觉,让外面的声音进来一点,不要太过安静;另外,建议吃一点安眠药,通过良好的睡眠把身体调整过来,身体状态好了耳鸣就会减轻或者消失。


4.晕车处理很简单——等待长大、多坐车

耳朵不仅关乎听力,还关系到每个人的平衡感。很多人小时候晕车长大不晕了,是因为小时候大脑皮层没有发育好,所以晕车会变得明显。

小时候晕车的人,长大以后40%会出现偏头痛。成年人的晕车可能跟偏头痛有关联,而部分偏头痛患者会有眩晕的症状。

晕车会遗传,不过解决方法也很简单——经常坐车就好了,训练自己大脑皮层的调节能力。


5.乘坐地铁、公交和健身时不建议戴耳机

不建议在乘坐公交车、地铁或者是健身时使用耳机。因为上述场景下戴耳机想听清楚声音需要把音量开得很大(一般超过60分贝),非常影响听力健康。

尤其是运动时,耳朵往往容易缺血(因为血都在四肢),这时使用耳机很容易损伤听力。

错误的耳机使用习惯,会使听力提前衰老。后果就是年纪大了之后和外界交流有困难。按照目前的医疗技术,没有药品可以治疗衰老引起的听力下降,只能配戴助听器。助听器需要很大费用,听到的声音也和自然声音有差距。



6.面瘫是因为抵抗力下降

突然之间,半边脸不会动了,喝水嘴边会漏,这就是面瘫。面瘫最重要的原因是病毒感染,而这个病毒每个人都有,从出生就存在于我们的身体,平时和平共处,但是当人抵抗力下降的时候病毒就会复制,产生炎症,造成面瘫。

不明原因的面瘫,称为贝尔氏面瘫,这种面瘫大部分都可以痊愈。所以得了面瘫以后不要特别恐惧。

第二种面瘫会疼痛,具体表现为耳朵痛,耳朵里面长疱疹,甚至淋巴会肿大,这是带状疱疹病毒引起的面瘫。因为病毒的毒性比较厉害,需要到医院用抗病毒药物进行治疗。一部分病人用药之后好不了,还要考虑做手术。

还有一种面瘫由外伤引起,比如车祸或者摔伤,面神经骨折以后错位挤压。
如果做CT发现面神经上有骨片压迫或者有错位,建议做手术。可以通过面神经减压术,解除神经的压迫,改善血供。

比较少见的面瘫就是腮腺里面长肿瘤侵犯神经,面神经整个通路有问题都可能造成面瘫,例如耳朵里面有肿瘤,面神经鞘瘤纤维瘤等等。

所以建议严重的面瘫病人去医院检查要做磁共振,确诊是否由于肿瘤引起,而做CT只能看到颞骨部分的面神经,脑部和腮腺里面看不到。


7.感觉听力下降怎办?有问题需要早一点治疗!
一般情况下,听力下降会由两个原因造成:病毒感染和耳朵缺血。人抵抗力下降的时候会容易引起病毒感染,导致耳朵受到病毒侵犯,使得听力下降。

由于工作压力大、吃得油腻、没有锻炼等原因,现在很多人血管功能不好。血管的问题会导致耳朵缺血,继而造成听力细胞受损。

所以压力比较大的人群和本身就有心血管疾病的人群(例如糖尿病、高血压、高血脂等)容易发生听力突然下降,听力下降越早治疗效果越好,经过治疗80%可以缓解,其中60%明显好转,20%部分好转。

8
如果听力下降,建议尽早配戴助听器

听力下降如果到影响跟别人交流,建议配戴助听器。

现在情况是很多人抗拒助听器,实际上听力不好戴助听器跟视力不好戴眼镜是一样的。如果听力下降却不戴助听器,会造成听觉皮层退化,等到以后想戴的时候效果也不好。建议听力下降后早一点配戴助听器。

另外希望病人能够去专业机构验配适合自己的助听器,听从医生建议验配适合自己的助听器,而不是像购买普通商品一样随意购买。因为每个人的听觉频率是不一样的,受损频率也不一样,应该到专门的医疗机构去验配。


9
眩晕最常见的两个原因:耳石脱落、偏头痛

你会头晕么?头晕的时候房子会不会转?如果转的话,医学上叫眩晕,属于比较严重的头晕;比较轻微的时候就仅仅是头晕,80%的眩晕都由耳疾引起。

第一种是耳石脱落(耳石症)引起的眩晕。临床表现为头晕,但是听力并没有下降。特别是很多老年人,有的是起床,一动房子就在转;有的是晾衣服,头一抬就在转;有的是系鞋带,一低头就转。耳石症可以去医院做耳石复位。

第二种叫偏头痛引起的眩晕。偏头痛现在被认为是眩晕最常见的原因,国际上有一个新名称叫前庭型偏头痛,就是指偏头痛眩晕。跟遗传有关系,不一定从小发病,老年发病也有可能。

建议偏头痛患者不要吃或者少吃以下食物:酱油、味精、鸡精、咖啡、茶叶、酒、咸菜、酸奶、腌制品、干果、坚果(核桃、杏仁等),这些食物含有使大脑兴奋的物质,而大脑兴奋容易引发偏头痛。

另外就是梅尼埃病,典型特征是:头晕并且耳朵会响,听力会下降,不过这个病并不常见。


10.儿童为何容易患中耳炎——因为感冒

如果发现儿童听力下降,比如你跟他说话要说好几遍,看电视会调音量等,但是耳朵的外观没有任何变化,也感受不到疼痛,可能是因为得了分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎多见于儿童,通常由感冒引起,如果不及时治疗会导致听力严重下降,却很容易被家长忽略。越小的孩子感冒越容易导致中耳炎。


11.成人中耳炎的成因

成人中耳炎分为两种:一种是小时候没有及时治疗留下的后遗症;还有一种情况就是外伤,例如爆炸产生的强烈气流、被人掌击等造成耳膜穿孔,或者挖耳朵的时候耳膜挖破之后进水发炎。现在,中耳炎手术成功率可以达到95%。


12.耳朵上长东西?打耳洞要慎重

耳朵上长硬块、肿物等有很多原因,一般长在两个地方:软骨或者耳垂(耳朵上除了耳垂部分,其他区域有软骨)。

异物长在软骨上的大多数是假性囊肿,不处理问题也不大;还有一种表面上摸起来很毛糙,颜色比较深,我们叫基底细胞乳头状瘤,建议到医院切掉,因为会越长越大、影响健康。

异物长在耳垂上一般是就是毛囊炎;还有一种是打耳洞引起的。打耳洞最好选择耳垂上比较薄弱的地方并且注意消毒,不要打在软骨上,打在软骨上很危险,因为软骨一旦感染很难好,后果就是耳廓溃烂、萎缩。

王武庆:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师



本期栏目支持:市卫生计生委、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

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