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椎间盘突出

椎间盘突出症需要手术治疗吗?

发表者:隰建成 750人已读

椎间盘突出症的治疗是怎么样的?

椎间盘突出的治疗原则是有保守治疗和手术治疗,保守治疗效果不佳或症状进行性加重时行手术治疗。

保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗、针灸推拿治疗、注射治疗和综合治疗等。北京309医院脊柱微创外科隰建成

手术治疗有传统的手术和微创手术治疗。

颈椎间盘突出什么时候需要手术治疗?

有以下情况的可以考虑进行手术治疗:

诊断明确,反复发作,经非手术治疗无效的患者;

出现明显的神经根损害的患者,如(不分昼夜麻木,肌肉无力使不上劲,生活自理受限);

出现典型脊髓压迫症状的,如(下肢麻痹刺痛,大小便失禁);

合并颈椎管狭窄,颈椎退行性改变的患者;

既往症状轻微,头颈部外伤后神经系统症状明显加重的患者;

影相学评估突触阶段有明显失稳的患者;突触对应节段脊髓的核磁信号异常的患者。

腰椎间盘突出什么时候需要手术治疗?

有以下情况的可以考虑进行手术治疗:

1.当腰椎间盘突出压迫神经,导致出现相应的神经症状,这需要手术治疗。如压迫马尾神经导致大小便功能障碍;压迫坐骨神经,产生了肌肉力量的下降,甚至是感觉方面的障碍。必须手术治疗,如果不及时手术,甚至可以导致瘫痪、大小便功能障碍,后果是不能接受的;

2.腰椎间盘突出经过正规的保守治疗3—6月无效,而且症状进行性加重,严重影响工作或者生活,需要手术治疗;

3.腰椎间盘突出以后,没有产生神经症状,病程也没到3个月以上,但患者个人对疼痛耐受力差,疼痛敏感的,严重影响其生活和工作的也可以考虑手术治疗。

如何手术呢?

椎间盘突出的手术主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压。手术有传统开放手术和微创手术,传统手术方式有椎体前路手术、椎体后路手术和椎间盘置换术。微创手术方式有等离子消融术、射频联合臭氧注射、椎前盘内镜下的颈椎间盘髓核摘除术。选择哪种手术方式,需要专业的医生根据患者的病情做全方位的评估,选择能是患者受益最大的手术方式。

手术有风险吗?

任何手术都是有风险的,脊椎椎间盘的手术手术操作过程中可能会出现麻醉药物过敏、出现休克、损伤周围血管神经硬膜囊、颈髓、颈部动静脉、喉返神经、食管脊髓、马尾、神经根致截瘫、脂肪栓塞、术中硬脊膜破裂,脑脊液瘘可能、呼吸困难、术后切口愈合不良、窦道形成等意外。但选择合适的手术方式,有经验的手术医生可以降低手术风险。

手术效果如何?

对于绝大多数接受椎间盘突出症手术治疗的患者而言,效果是明显的,因为手术切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,使患者能够回归到正常生活当中,然而有个别患者接受手术后效果不理想,因为脊髓受压时间较长,脊髓的神经因缺血不能兴奋以支配调节各种功能以及营养输。

出院后注意事项?

(1)遵医嘱佩戴支具

(2)保持良好的睡姿,取侧卧或仰卧

(3)枕头高度:仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时,为一侧肩膀的宽度

(4)防止感冒,因为咳嗽有可能会加重症状

(5)定期规律性进行四肢的肌肉力量及功能活动度训练

(6)3-6个月以内避免剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐,跑,跳,避免睡软床

术后多久可以恢复正常的日常活动?

由于椎间盘突出的程度和范围不同,一般在手术后一个月左右就可以恢复正常生活,但不能全负荷的工作。而对于既往是重体力劳动者,术后康复时间可能需要2到3个月。

本文是隰建成医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-10-21 12:19

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