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陈金安 三甲
陈金安 主治医师
南京454医院 糖尿病足中心

糖尿病患者血糖高小心钾缺乏

糖尿病可引起体内多种物质代谢紊乱,机体的电解质平衡也常因此导致失衡,其中低钾血症是一种发生率较高、对患者影响较大且在很多情况下易被忽略的并发症,尤其值得注意。南京454医院糖尿病足中心陈金安

低钾血症在临床上常见,糖尿病引起的低钾血症以往报道多见于糖尿病酮症酸中毒患者,但不可忽视的是,普通的糖尿病患者由于各种病理因素的影响,亦容易并发低钾血症

糖尿病患者的血糖浓度高于11.1mmol/L时,即有大量葡萄糖进入尿中,使尿渗透压增高,尿量增加,由于远端肾单位小管流速作用的影响,大量血钾进入尿中排出体外,引起血钾下降。另外,高渗性的糖尿带走了体内大量水分,使血液浓缩,刺激醛固酮分泌增多,促使肾脏的排钾作用加强。高渗性利尿时可丢失体内总体钾量的20%。

另一方面,当体内血糖增高时,血浆渗透压随之增高,引起血容量扩张,血浆钾浓度稀释降低,产生体液相对缺钾,而细胞内外钾浓度达到新的平衡约需要15小时,其间足以对机体产生不良影响。高血糖还会刺激胰岛素和肾上腺素的大量分泌,促使血钾转入细胞内,降低血清钾水平。

最后,提醒大家:由于糖尿病患者临床上缺钾的表现大多数与糖尿病的症状重叠,极易被混淆,因而产生严重后果。故糖尿病患者应定期监测、掌握血钾的变化,并适当给予预防及诊断性补钾。日常注意饮食补钾可预防钾缺乏。

陈金安
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