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陈金虎 三甲
陈金虎 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科

早泄的治疗

在门诊经常可以碰到这样的病人,虽然是因为早泄来看病,但总喜欢这样问:“医生,我性生活时间很短,一下子就射了,是不是可以做手术?”

医生心理默默叹息:“不一定,早泄可以用药物、足够的性生活次数、前戏来治疗。”安徽医科大学第一附属医院泌尿外科陈金虎

病人都是一脸诧异,“是这样吗?我在网上XX男科医院咨询,早泄都是要做手术的”。

早泄确实是有药物治疗的!

有哪些药呢?

首先,针对器质性早泄,它和生殖器的疾病是有关的,比如尿道的炎症、前列腺炎、精囊炎等,首要治疗的是原发病,当感染控制后,一般早泄症状也会消失。

其次,针对原发性早泄,目前最有效的药物是5-HT再摄取抑制剂,达帕西汀(必利劲),类似药物还有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。

目前研究发现,5-HT是控制射精过程的最关键神经递质,在男人大脑的射精中枢(包括下丘脑、脑干和脊髓)有着丰富的5-HT受体,当5-HT水平升高时,就可以使射精延迟。达帕西汀(必利劲)、舍曲林等药物就能抑制中枢神经元对5-HT的再摄取,进而提高5-HT,延长射精时间。

补充说明:舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等说明书上并没有明确写着能治疗早泄,因此很多患者存在疑问,这就需要耐心解释。其实和必利劲一样,都属于5-HT再摄取抑制剂,效果都都差不多。只是必利劲有着合法的适应证,疗效和不良反应优于其他同类药而已。

中医药治疗:益肾填精的药物都有助于改善早泄和勃起硬度不足。

外用药也可以考虑,一般采用表麻药物包括丙胺卡因和苯佐卡因,形式多样有药膏,喷雾,含药物避孕套,但只局限于阴茎龟头过于敏感的早泄才有效,需要注意的是使用局麻药会使龟头敏感性下降,可能导致阴茎无法勃起。且需使用避孕套,不然可能导致女性无法获得性快感,从而夫妻双方性生活不和,感情出现裂痕甚至导致离婚。

早泄用药疗程问题

很多病人总是有疑虑:早泄能治好吗?是不是要长期吃药啊?

从现有的研究数据看,5-HT再摄取抑制剂治疗早泄,在延长射精时间、提升性交满意度方面疗效显著。

只是我们必须明白,任何一种药物对疾病的治疗都是循序渐进的,并不是一吃药马上就能恢复正常了。

药物该怎么服用?什么时候服用?多大剂量?什么时候才能停药?还应该配合其他什么药物?这都是有讲究的,需要专科医生指导。

一般治疗周期需要2-3个月时间。

理疗和行为疗法

真空负压吸引治疗仪,能模拟阴茎在阴道内的情况,吸引力由小到大,循序渐进,可以促进阴茎血液循环,还能帮助龟头敏感的患者逐渐适应阴道内情况,达到脱敏的效果。部分单位还有尝试使用充气玩偶来进行行为疗法。部分医院已开展多年治疗性功能障碍的方法,很多患者治疗一次觉得效果很好主动要求做第2次、第3次,简直欲罢不能!

男科多年前就开展了夜间阴茎胀大试验(NPT)鉴别患者是器质性还是心理性ED,以对症治疗。

心理性早泄:可以寻找专业的性心理治疗师就诊。

除了吃药,我还能做些什么?

早泄的治疗吃药只是一方面,还有很多事情是需要夫妻双方配合完成的。

最重要的一点就是,要有足够的性生活次数:服药期间,必须保证每周2-4次性生活,并且在性生活时要有意识的去控制和延长射精时间(相信你能做到,因为服药后你的控精能力就增强了)。

具体如何控制和延长时间?你可以采取“停-动疗法”;也可以通过变换体位的方法来延长时间。

还有就是“前戏”“前戏”“前戏”(重要事情说三遍!!!),这是大部分男同胞都忽视的问题。也许你的早泄只是因为双方“不同步”、“不匹配”而已。

我的病不是早泄这么简单,怎么办?

我们常说阳痿早泄”,确实如此,男性勃起障碍(ED)和早泄就如同一对难兄难弟,经常一起出现。临床上,很多病人并不是单纯的早泄,有的合并ED,还有的并慢性前列腺炎,这种情况就需要ED、慢性前列腺炎一起综合治疗,不是单纯治疗早泄就能解决的了。

手术不是万能的?一定三思而后行

包皮环切手术在一定程度上是可以延迟射精时间的,但是这里说的手术,更多的是指阴茎背神经选择性切断手术治疗。大量不正规的医疗机构就是打着这个旗号,给没有适应症的病人进行手术(这就出现了本文开头那一幕)。

那么这个手术适合什么病人呢?

必须同时满足4个硬性条件:

①一定肯定及必须是原发性早泄

②勃起功能正常

③龟头敏感性高于常人,外用局麻药效果明显

④口服药物治疗无效

如果以上几个条件都满足了才可以考虑手术治疗方案。

所以男同志们,好看的皮囊千篇一律,有趣的灵魂万里挑一,手术不是你想做,想做就能做,相信我们专科医生能帮你万里挑一找到最适合你的治疗方案!

陈金虎
陈金虎 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科
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