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陈继明 三甲
陈继明 副主任医师
常州第二人民医院 妇科

血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病的关系

【摘要】妊娠期高血压疾病(HDCP)是一种临床上较为常见的严重危害母婴健康的妊娠期特有疾病,其病因及发病机制目前尚未完全明确。HDCP的主要病理生理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤与局部缺血。这一病理过程涉及全身多系统、多器官的病变与损伤。血清尿酸(UA)是人类嘌呤代谢的最终产物,主要由肾脏排泄。作为一种强抗氧化剂,UA高血压疾病的重要风险因素。研究证实,HDCP与血清UA之间关系密切,且HDCP与血清UA相互作用,相互影响。监测血清UA水平对于评估HDCP尤其是子痫前期的发生与发展可能具有十分重要的意义。但是,临床上应用血清UA水平进行子痫前期的预测或早期诊断仍然存在着不小的争议;联合多种检测指标,构建新的检测模型,是否可以有效提高其预测价值,目前尚未明确。本文将主要围绕HDCP的基本病理生理与血清UA代谢的相互影响,血清UA子痫前期发病的密切关系,血清UA子痫前期临床诊断、母儿预后的预测价值等几个方面进行总结论述。南京医科大学附属常州第二人民医院妇科陈继明

【关键词】血清尿酸;妊娠期高血压疾病;子痫前期;诊断;预测价值

 The relationship between serum uric acid level and hypertensive disorder complicating pregnancy

 CHEN Ji-ming

[Abstract] Hypertensive disorders complicating pregnancy (HDCP) is a common clinical disease specially correlated to pregnancy, which had serious harm on maternal and child health. The etiology and pathogenesis mechanism of HDCP is not yet entirely clear. The main pathophysiological change of HDCP is systemic small vessel spasm, endothelial injury and local ischemia. Disease and injury of the pathological process involved multi systems and organs. Serum uric acid (UA) is the end product of purine metabolism in human, which is excreted mainly by kidney. As a powerful antioxidant, UA is an important risk factor for hypertension disease. The previous studies confirmed that the relationship between HDCP and serum was extremely close, and they had interaction and influence to each other. It might have an important significance to monitor serum UA level for assessment of the occurrence and development of HDCP, especially preeclampsia. However, there is still no small controversy on the clinical application of serum UA level for the prediction or early diagnosis of preeclampsia. It is not clear whether the predictive value could be effectively improved by combination with a variety of detection indexes and construction of a new detection model. A summarization will be established in this paper on the issues as follows: the basic pathophysiology of HDCP, and the interaction between HDCP and serum UA metabolism; The close relationship between serum UA and the pathogenesis of preeclampsia; The predictive value of serum UA on the clinical diagnosis along with the prognosis of mother and fetus in preeclampsia.

 [Key words] Serum uric acid; Hypertensive disorder complicating pregnancy; Preeclampsia; Diagnosis; Predictive value

妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)是妊娠期特有疾病,常伴有全身多系统、多脏器的损害,发病率我国为9.4%10.4%,国外报道为7%12%[1]。迄今为止,有关HDCP的病因与发病机制尚未完全明确,目前较一致的观点是,HDCP是多种致病因素,多种机制协同作用的导致全身多系统、多器官的病变与损伤的临床综合征。HDCP的主要病理生理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤与局部缺血[2]子痫前期作为HDCP较为严重的阶段,患者往往存在更高程度的脏器损伤。血清尿酸(Uric acid, UA)作为一种强抗氧化剂,是高血压疾病的重要风险因素[1,3,4]。有关UAHDCP的关系得到了广大学者的关注,国内外有较多的文献报道[5-12],但这些研究结果之间仍存在较大的争议。研究表明,尿酸与HDCP尤其是子痫前期紧密相关。然而,由于不同研究的设计方案及纳入人群的差异,其所得出的结论并不完全一致。此外,临床上应用血清UA水平进行子痫前期的诊断预测及母儿预后的判断仍然面临相当的挑战[13,14]。因此,血清UA究竟是否与HDCP相关,两者之间通过怎样的机制相互关联、相互影响;血清UA水平能否较好的应用于子痫前期的诊断预测及母儿预后的判断;联合多种检测指标,构建新的检测模型,能否成为有效提高相关预测价值的新策略,这些均需要进一步研究证实。本文将主要围绕以上问题进行论述。

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陈继明
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