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陈剑
陈剑 主治医师
澧县中医医院 眼科

儿童散光 可别忽视。

散光是屈光不正的一种。在日常生活中非常常见,很多人会有视物重影、视力模糊、视疲劳、视物眯眼等现象,但是由于症状不重没有引起注意。其实散光并不可怕,大部分人的眼睛都有不同程度的散光。
正常屈光状态下,外界物体经过眼的屈光系统后聚焦在眼底视网膜上,眼底把信息传给大脑,从而实现了事物的识别过程。散光通俗地讲就是原先球形的眼球变成了橄榄球,则物体就不能完好的聚焦在视网膜上,不能形成一个焦点,因此出现看东西模糊。
散光根据发生的部位不同分为角膜散光和眼内散光,其中影响人的散光大部分由角膜造成,角膜就像照相机前面的镜头,是眼球最关键的光学部分。通常散光是由这两个量的互叠加的结果。
“低度散光对视力是影响不大的,如散光度在100度以内的,大部分人不会影响到日常的事物观测。临床上,如果没有近视或远视,只单纯存在散光,而且散光量低于100度,并不影响视力的话可以暂不配镜;但若伴有近视或者远视且需要矫正的,不管散光量多大,建议矫正散光的。”临床上散光大于100度并引起裸眼视力下降,出现视疲劳、头痛等症状时就要坚持戴眼镜了。青少年儿童散光超过200度就要行角膜地形图检查,定期观察散光度数是否有增长。
散光不一定天生的
“为什么出现散光,医学人员还在研究中。“有研究人员通过对184名足月的新生儿验光后发现,这184名幼儿中只有5个有散光。”这个发现可说明散光并不都是天生的,可能是在后天的成长过程中逐渐出现的。
散光很多时候都是因为不良的用眼习惯而导致的,常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着、趴着看书,甚至斜眼或眯眼看东西,都会造成眼皮不当地压迫眼球,而影响其正常的发育。而这些坏习惯也常是近视产生的诱因,因此有些人以为近视会造成散光,其实两者没有必然关系。据我们统计的有关数据显示,目前的学生中,有八成存在散光现象,这也使得散光度数的检查成为了我们检测的重点。
散光容易被掩盖
很多家长把孩子视物模糊,视力下降等症状当作是近视,却没有想到那可能是散光引起的,进行不对症的治疗。
儿童不一定会表达自己视力有障碍,因此散光容易被掩盖。“我曾经在门诊碰到过一名小学生,检测发现,他的一只眼睛视力全好,另一只则散光450度,因长期未矫正导致了弱视。家长很惊讶,因为他从未发现儿子眼睛有问题。散光450度是比较严重的,后来我们通过配戴眼镜矫正并辅助弱视训练,半年左右,达到正常的矫正视力。”提醒家长:要时刻关注孩子的眼病问题。
三症状警惕孩子患散光
那么,当孩子出现哪些外在表现时,家长们就要开始注意孩子的散光问题了呢?“如孩子在平常运动如接球时反应比同龄儿童慢,喜欢眯着眼、侧着或歪头看东西,低垂着脸眼睛往上看时,家长就要提高警惕了,最好带孩子去医院进行专业检查。”
总结来看,如果孩子出现以下症状,家长就要警惕孩子是不是有散光了。

1
视物模糊
视物模糊与散光的程度和方式密切相关。

轻微的散光,通常难以察觉,但是在看某一距离的东西是会出现眼睛涨,疲劳,视物模糊,甚至会出现头痛的现象。严重散光的,会出现看物体看不清,有时会出现扭曲的现象,分不清远近。更加严重的散光还会出现重影的现象。

2
视疲劳
对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节,加上视物发生扭曲,故散光眼,特别是远视散光眼患者,容易发生视疲劳。

3
正常的头位和眼位
双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视,散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼,达到针孔和裂隙作用,以提高视力。
判断散光 专业检查不能少
为了准确诊断散光通常需要到正规的医院进行散光检查。检查散光有多种方法,常用的有散光表检查法。散光表是像钟表盘一样的、有许多辐射线条的图。正常眼对散光表上的每条线均能看清,而散光眼只能对部分线条看得清楚、色浓,而另一部分线条看得模糊、色淡。专业验光师能够运用自己的技术和方法,检查出人的散光度数和轴向。
另外还有裂隙片检查法。裂隙片使眼睛只能接受与裂隙一致方向的光线,阻挡其他方位的弥散光线。当把裂隙片置于正常的眼前,裂缝放置在任何方向,视力均无改变。对于散光眼来说,裂缝只有与散光轴向一致时,视力较好,裂缝与眼的散光轴或散光轴的垂直方向一致时,视力才可矫正至最佳。

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